肺动脉高压有药治吗，肺动脉高压有药治吗,肺动脉高压用药治疗

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不同类型的肺动脉高压有不同的治疗方案。对于病情稳定的患者，可以使用药物治疗。但药物治疗无法根治肺动脉高压，一般属于长期持续治疗。不同类型肺动脉高压的治疗方案描述如下。

I型:动脉性肺动脉高压。

首先，要建立良好的社会心理支持。良好的心态可以对患者的治疗起到积极的作用。其次，患者应避免去高海拔地区，最好居住在海拔1500m以下的地区。世卫组织功能ⅲ~ⅳ级，动脉氧分压低于60mmhg的动脉性肺动脉高压患者，建议乘飞机旅行时吸氧空。此外，在药物治疗的同时，应在专业医生的指导下进行运动康复训练。

基础治疗

1.抗凝治疗。动脉性肺动脉高压患者尸检发现，半数以上有血栓形成。因此，抗凝治疗关系到预后的改善。

2.利尿剂。动脉性肺动脉高压患者的失代偿性右心衰竭会导致液体潴留、中心静脉压升高、肝脏淤血、多糜烂性腔积液等。利尿剂可以改善上述情况。

3.氧气疗法。然而，没有随机对照研究证实动脉性肺动脉高压患者受益于ltot。

4.地高辛和其他心血管药物。地高辛可增加心肌收缩力，改善心输出量。

5.贫血的治疗。研究表明，铁缺乏与动脉性肺动脉高压的严重程度和预后有关。

特殊疗法

1.钙离子检测器。建议急性血管反应试验阳性的患者接受充分的CCBs治疗。心率慢者考虑硝苯地平和氨氯地平，心率快者首选地尔硫卓。对于其他类型的动脉性肺动脉高压患者，急性血管反应试验不能预测CCBs的远期疗效，不建议使用CCBs。

2.内皮素受体拮抗剂。内皮素在动脉性肺动脉高压的发病中起重要作用。治疗动脉性肺动脉高压的效果可以通过干扰内皮素通路来实现。内皮素拮抗剂包括波生坦、安立升坦、莫西坦、西地那非等。其中西地那非俗称伟哥，钟南山院士曾呼吁将其纳入医保，用于治疗肺动脉高压。研究表明，西地那非能显著改善患者的6MWD、世卫组织功能分级和血流动力学。国内研究表明，西地那非可以改善动脉性肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学。与传统治疗相比，西地那非可以提高动脉性肺动脉高压患者的1年、2年和3年生存率。

3.可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。它具有血管扩张和抗重塑作用。

4.前列环素类似物和前列环素受体激动剂。具有强大的血管扩张作用，是目前最强的内源性血小板聚集抑制剂。具体药物包括依前列醇、伊洛前列素、托前列地尔、司来帕格等。

靶向药物联合治疗。

动脉性肺动脉高压是一种进行性疾病，延迟治疗(达到低危状态)可能会影响患者的长期预后。建议开始动脉性肺动脉高压的联合治疗，尽快达标。

球囊房间隔造口术

球囊房间隔造口术是用球囊建立心房内右向左分流，可降低右心压力，增加左室前负荷和心输出量，改善全身氧的转运，降低交感神经兴奋性。

肺移植

肺动脉高压肺移植5年生存率为45% ~ 50%，生活质量明显提高。因此，当初始综合治疗仍无效时，应尽早进行肺移植术前评估。肺间质疾病和肺多毛细血管瘤缺乏有效的治疗药物，因此在诊断的同时应评估肺移植。

移植评估标准：（1）包括前列环素类似物在内的药物联合治疗至少3个月，仍为WHO功能分级Ⅲ或Ⅳ级;（2）心脏指数15毫米汞柱;（4）6MWD