腱鞘囊肿能动手术吗

夏勇

小李手腕背面有个小疙瘩，软软的，不痛不痒。去卫生所检查。医生说是腱鞘囊肿，需要手术治疗。建议小李去市医院治疗。市里的外科医生检查后说是小囊肿，不需要手术，可以按压治疗。

腱鞘囊肿是关节腱鞘内的囊性肿块，由关节囊、韧带和腱鞘内的结缔组织变性引起。囊肿内含有无色、透明或橙黄色粘稠粘液，囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织。单房性囊肿很常见，大多位于手腕和脚的背部。患者多为中青年，且多为女性。发病缓慢，发病部位可见圆形肿块，有轻微酸痛感。严重时会对患者造成一定的功能障碍。临床上囊肿高出皮肤表面，圆形或椭圆形，黄豆或蚕豆大小。质地柔软，有一定的张力，摸起来手感饱满，按压时可有轻微波动或类似橡胶的质感；囊肿与皮肤无粘连，可活动，不痛不痒，偶尔有酸胀感或无力感。

腱鞘囊肿的诊断并不困难，经常有局部肿瘤的患者前来就诊。手腕背侧或掌侧皮下的囊性肿块是诊断的主要依据。临床上有三种治疗方法:一是当囊肿很小，不影响美观时，不需要特殊治疗。其中一些较小的囊肿可以在生长一段时间后自然消失，很少复发。第二种是非手术疗法。如果腱鞘囊肿长到蚕豆大小，按压疗法是可行的。患者的手腕弯曲，使囊壁紧张。医生或其他人先用拇指和食指捏住囊肿，向两侧轻微移动1 ~ 2分钟，然后双手拇指重叠，向一个方向用力挤压。如果听到“咯吱咯吱”的声音，说明按压处理成功。治疗成功后，患者应在1 ~ 2周内多次按压原囊肿，以免复发。如果有复发，可以按照上述方法再次治疗。第三，必要时应进行手术，但应谨慎使用该疗法。由于术后仍有复发的可能，其疗效并不比非手术疗法好。手术的适用范围很小，仅用于多次复发或囊肿较大、压迫治疗无效的患者。