中老年健康体检

好瑞瑞

一天下午，在北京协和医院体检中心，朱副主任医师接受了我们的采访。

朱老师，很多老年人会选择体检来保护自己的健康。那么，你怎么看待老年人体检呢？

目前，社会上对老年人健康体检的观念存在两个极端。一种是你恨不得什么都找出来，花大价钱，找一堆“问题”；另一种就是不在乎，不难受就不去体检。

我们希望理想的体检是适度的，个体化的，结合自己的个人健康状况，这其实也符合老年人综合评价适用于不同人群的思路。

对健康状况良好的老年人进行体检、评估和筛查的目的是评估患病风险，发现潜在疾病，以便继续早期干预或治疗。

对于身体不好的老人，虽然做了很多检查，但是如果没有有效的干预和治疗措施，做这些检查是没有意义的。

多久体检一次好？

每年定期体检，复诊频率根据具体检查情况确定。但是需要注意的是，体检应该是一个持续的过程，就像良好的生活习惯一样，每年定期体检的习惯应该养成。

体检的好处，如早期发现问题、干预问题、维护健康、减少死亡，只有通过持续的定期体检才能显现出来。只检查一次是没有意义的，很难达到疾病早发现早干预的效果。因此，老年人的体检应该是连续的、定期的。

体检很重要，可以有效筛查风险，发现潜在疾病。那么，老年人体检项目是不是越多越好呢？

要看老人的健康状况。如果一般状态较差，如年老体弱、多病等，老人更应该关注身体机能状态是否能维持得很好，是否会有危险。其实这些人应该定期对老人进行全面的评估，没必要做太多的检查。

如何看待各种检查方法和检查中发现的问题？

一方面要看通过考试的手段发现了什么问题；另一方面要看检查结果是衰老本身还是疾病导致的，是否有有效的干预手段。

例如，老年人超声心动图常显示轻度二尖瓣反流、舒张功能下降等增龄表现，不需要干预。一旦做了检查，老人就会紧张，增加焦虑，这样的检查是没有必要的。

如果有心力衰竭的症状，可以根据病史和体检来确诊，然后医生再决定是否需要进一步做超声心动图，所以并不是所有的检查都适合体检和筛查。

比如有的老年人会做PET-CT筛查肿瘤。但PET-CT一般在发现可疑病灶、确认肿瘤、了解是否有转移或发现相关症状后，对诊断或搜索才有意义。体检时做PET-CT，除了多花钱，多接受辐射，其实帮助不大。

老年人应该做什么样的体检？

简而言之，可以根据老年人不同的健康状况选择检查项目。一般来说，身体状况良好的老年人应重点做好血压、血糖、血脂、血尿便、超声检查等三项常规检查。其他方面要由专业人士根据个人风险来判断。

对于年老体弱的老人，一定要对老人进行全面的评估，有助于维持其功能。

理想的产检应该是家庭医生或健康管理员根据患者的病情决定做什么，多久做一次，最重要的是根据产检结果给予反馈和干预。

老年人防病需要注意什么？

许多老年人已经患有慢性病。此时的预防主要是预防并发症，即规范用药，合理控制慢性病。

此外，老年人预防一些不良风险也很重要，包括跌倒、功能下降、精神疾病、营养不良等。，与老年人综合评估一致。

然后就是接种疫苗预防疾病。目前建议:①每年打流感疫苗；②65岁以上有基础肺部疾病的老年人建议注射肺炎疫苗；③老年人注射带状疱疹疫苗可使带状疱疹发病率降低50%以上。如果发生，可以减少带状疱疹引起的神经痛。

总之，老年人体检的关键是个体化和连续性，需要干预和反馈。