陈成亮骨科

程

陈亮，主任医师，医学博士，硕士生导师。重庆肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任。重庆市第一批中青年医学高端储备人才、重庆市第三批学术技术带头人储备人才(骨科)。擅长脊柱外科，尤其擅长脊柱微创手术、脊柱转移性肿瘤、脊柱外伤、椎间盘疾病、退行性脊柱疾病的诊治。

不断锤炼，练就高超的医术，给广大人民群众带来健康。这是从医24年的陈亮一直坚持的信念。现在是脊柱外科专家，尤其在脊柱微创手术、脊柱转移性肿瘤、脊柱创伤、椎间盘疾病、退行性脊柱疾病等领域，深受患者的信赖和认可。陈亮表示，外科医生必须深耕临床、教学、科研，不断积累沉淀，才能救治更多的患者，获得患者的认可。从小立志成为一名医生，选择有挑战性的骨科。

“陈主任，我终于找到你了。”71岁的姜先生在家人的陪同下，来到重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科门诊。看到陈亮，姜先生仿佛看到了他的亲人。

“江爷爷，你怎么了？”看到老病人如此热切地问候他，陈亮也很高兴，想着尽快帮助老人解决问题。

“这段时间，我的背总是疼，很多膏药都不管用。我不知道这是怎么回事。以前你帮我看腰椎间盘突出，这次我来看你。”蒋先生说。

"在你出现疼痛症状之前，你摔倒过或者做过剧烈运动吗？"陈亮起身检查老人时问道。得知江先生前几天锻炼时扭伤了背，怀疑老人是骨质疏松导致的脊椎压缩性骨折。检测结果出来，就跟猫的诊断一样。江先生需要马上住院做微创手术。因为他们已经非常了解和信任陈亮，他们的家人在整个治疗过程中非常合作。

每周三上午是猫猫的出诊时间，像姜爷爷这样来猫猫诊治的老患者不在少数。除了脊柱外伤、椎间盘疾病、退行性脊柱疾病，还有很多患者是因为转移性脊柱肿瘤来就诊的。每次遇到这样的病人，猫的心情就变得沉重。

陈亮了解肿瘤带来的痛苦。十几岁时，他经历了亲人患恶性肿瘤等重大疾病的不幸，体会到了健康的重要。再加上他从小对科技的东西很感兴趣，从小就立志要成为一名医生，为广大人民群众，包括他的亲人，带来健康。

“当时的想法是，哪个外科专业最有挑战性，我想自己去挑战。最后我选择了骨科这个专业。”陈亮说。改进的内窥镜融合技术有益于腰椎退行性疾病患者。

医学领域的科学研究专业性很强。从临床医学专业转向医学科研，全面掌握科研思维和研究方法，是每个科研人员必须经历的蜕变过程。“科研思维、思维方法、各种实验研究方法的掌握，对医学研究有很大帮助。”陈亮说。

陈亮回忆说，刚进入临床时，他会利用各种学习机会，通过参加会议、学习班、培训班以及教学医院的各种临床教学，学习和锻炼自己的临床能力。为了提高专业能力和诊疗水平，陈亮于2011年和2013年分别考察了大西洋脊柱中心和奥伯林豪斯的骨科医院，致力于探索专业领域的新技术。

前段时间去骨与软组织肿瘤科复查的张奶奶是的老病人。手术后一年，张奶奶腰疼都没了。去年，张奶奶腰部和左小腿剧痛，导致行走困难。去医院检查后，因为年龄较大，病情复杂，无法接受传统的开放手术，治疗成了大问题。随着张奶奶的症状越来越严重，她的家人到各地求医无果，直到找到了陈亮。

经过仔细检查和评估，建议张奶奶采用全内镜辅助下后外侧入路行改良腰椎减压融合术。这种手术创伤小，风险低。手术后，张奶奶很快感觉左下肢疼痛明显好于以前，腰腿活动自如。

陈亮说，FE-PTLIF是近年来逐渐应用于临床的一种新的手术方法。既解决了神经压迫问题，又解决了融合固定问题。但必然会对神经和组织结构造成损伤。因此，陈亮和他的团队克服了技术难题，改进了新技术，发明了内窥镜手术专用视觉工作通道的外套。

新的手术方式很能考验外科医生的水平，不仅要求医生在内镜操作上有很深的造诣，还要有丰富的手术经验，对各种脊柱退行性疾病的手术方法也要掌握到炉火纯青。这样的医生在中国屈指可数，陈亮是其中之一。对抗骨转移的“双管齐下”有助于患者对抗疾病

今年4月初，陈亮收治了一名乳腺癌转移患者。三年前，张女士接受了乳腺癌根治术，她对治疗效果相当满意。然而，2021年春节后，张女士突然出现不明原因的腰痛。“我总觉得腰疼。我以为是腰肌劳损，但是太疼了，很快就起不来。”

联系了张女士的病情后，觉得这不是简单的“腰痛”。经过详细检查，张女士的诊断很明确:转移性骨癌。病人听到这里，不禁灰心丧气，觉得人生无望。

根据陈亮的说法，乳腺癌最常见的转移部位是身体承重部位，如脊柱和臀部。一旦发生“骨伤事件”，患者的生活质量会受到很大影响。针对张女士的病情，为她制定了个体化的治疗方案——射频消融联合经皮椎体成形术。手术由陈亮进行。

这种手术一方面可以利用射频电极针产生的高温使肿瘤组织脱水干燥，然后产生凝固性坏死，从而达到灭活肿瘤组织的目的。另一方面，椎体内注射骨水泥可以增加椎体强度，避免病理性骨折。这种“双管齐下”，让肿瘤无处藏身。这两种手术联合治疗转移性骨肿瘤疗效确切，疗效更好，维持时间更长。值得一提的是，这种手术是微创的，采用局部麻醉，很多恶性肿瘤晚期患者都可以承受。

手术成功了！张女士的病情得到了有效控制，也很高兴。他说，“医生是与死亡赛跑，与命运抗争，帮助病人共同对抗疾病的人。”陈亮明白还有很多病人需要他，他必须继续努力。通过信任带领团队，是敢于冒险的勇气。

随着医疗技术的发展，越来越多的疾病有了有效的诊断和治疗手段。但是每次遇到复杂疑难的疾病，医术基本功和冒险精神依然是优秀医生必备的素质。

今年1月初，43岁的王先生脖子后面长了一个“篮球大小”的肿瘤，疼痛剧烈，左臂无法动弹。到重庆大学附属肿瘤医院就医。“看到他头部被肿瘤禁锢无法动弹的痛苦样子，我很震惊。”陈亮回忆道。

王先生患有纤维肉瘤。这种软组织肿瘤恶性程度高，术后复发率在50%以上。此前，王先生已经在多家医院接受了6次肿瘤切除手术。但每次手术后不久，肿块就会疯狂增长。

“手术切除仍然是最好的办法。”陈亮向病人展示了他的观点。但检查发现，肿瘤已经严重侵犯脊柱。如果动手术，医生就像在钢丝上跳舞，必须克服几个困难:一是出血。肿瘤巨大，周围血管丰富缠绕，术中可能造成大出血，危及生命。二是神经屏障。肿瘤已经破坏了椎板，并紧紧地包裹着椎管，导致脊椎和神经受到压迫。稍有不慎就可能伤及神经，引起相应的功能障碍甚至偏瘫。第三是缝线。肿瘤切除后，巨大的“洞”怎么填，伤口怎么修复？

但如果不做手术，任由肿瘤挤压神经和呼吸道，患者将面临高位截瘫，甚至因呼吸困难而死亡。想到王先生对手术的强烈渴望和眼神中透露出的信任和依赖，决定冒险完成手术！

陈亮带领团队与麻醉科、输血科、血管与介入科、重症监护室等进行多学科联合会诊。，并制定了详细的手术方案。术前，血管和介入医生应进行预防性动脉栓塞。手术中，陈亮带领团队切除了肿瘤，然后小心翼翼地将患者背部的皮瓣游离出来，转移到“洞口”进行伤口修复...这个手术持续了13个小时。虽然每一步都很危险，但是团队和病人都顺利通过了！

半年过去了。目前王先生病情稳定，肿瘤未复发。“医患是一个生命共同体，只有信任才能共赢。”陈亮认为，在医疗决策中，最困难的不是技术，而是默契。如果病人更信任他，他的勇气会增加十倍。治疗不能“一刀切”，“让骨病患者真正站起来”

随着临床经验的不断丰富，陈亮的医术得到了越来越多的认可。即便如此，他也深知，个体差异大、医术高明的医生，也要根据患者的实际情况，制定个性化的综合治疗方案，不能“一刀切”。

半年前，潜江12岁的玲玲因左腿疼痛，被当地医院怀疑患有骨肉瘤。为了进一步确诊，玲玲的父母带她去了重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科。检查结果显示，玲玲左股骨远端有骨质改变，并伴有软组织肿块形成。陈亮心痛地告诉玲玲的父母，孩子被确诊为骨肉瘤，需要立即住院治疗。

无论是门诊还是病房，陈亮最不想看到的就是十几岁的骨肉瘤患者。这种恶性肿瘤的恶性程度很高，青少年骨肉瘤患者的预后往往比成年患者差，随时可能发生病理性骨折，威胁生命。“看到这样的病人，让我的心都抽搐了！”陈亮说。

以前治疗骨肉瘤的标准方法是根治性截肢，现在医学界有争议。许多专家认为，一些患者可能通过使用保肢治疗获得截肢的效果，例如用人工关节代替截肢部分。而且对于心理上承受不起截肢的青少年及其父母来说，保肢给他们带来了新的希望。

在综合评估玲玲的病情并排除手术禁忌症后，陈亮和她的团队为她制定了术前新辅助化疗方案。手术时机成熟时，将进行人工膝关节置换术。目前玲玲手术成功后恢复良好，病情稳定，接下来准备进行术后辅助化疗。

"我们必须为病人提供更多的治疗选择。"陈亮认为，骨科医生不仅要想着缓解患者的身体疾病，还要从长远考虑，关注他们的心理需求，“让骨病患者真正站起来”。高标准严要求，只因为医生的善良。

现在，陈亮每天的日程都很满。尽管他工作很忙，但他保持着自己的生活节奏和标准。6: 50左右到达医院，处理行政工作；7: 50，检查前一天的班次，进行当天的操作审核；八点换班，讨论操作；八点半查房；手术9点开始，大部分时间都是晚上20点左右才能做完工作。

此外，每周一举办“沙磁早课”，组织全系学习；每周三、四组织部门质量控制会议和科学事务会议；周三会召集研究生学习，定期召开实验室会议；每天晚上，当他回家的时候，他不得不找时间阅读最新的文学作品和写论文...

在教学和科研“三驾马车”齐头并进的同时，陈亮还兼任骨与软组织肿瘤科党支部书记，十分重视发挥党员的先锋模范作用。在陈亮看来，医生这个职业的特殊性，让他经常和与死神搏斗的人打交道，就像退潮时把搁浅在沙滩上的小鱼放回大海一样。他始终保持着“多救一个就是多一个”的心态。

“为了帮助更多的病人摆脱痛苦，促进医疗事业的发展，医生必须对自己有高标准和严格的要求。”陈亮说:“做医生就是要做到这四个字:医生是善良的。如果这辈子能做到这四个字，我就无怨无悔了。”