急性带状疱疹用什么药

陆盈盈杜东平徐涛

带状疱疹是一种常见病，俗称“蛇腰”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的神经和皮肤传染病。这种病毒潜伏在童年患过水痘的成年人的神经节中。一旦免疫力低下，休眠病毒就苏醒繁殖，导致皮疹。由于皮疹沿身体一侧的感觉神经呈带状分布，故名“带状疱疹”。争分夺秒缓解神经痛

带状疱疹患者常见的受累部位是胸神经和颅神经，其次是腰骶神经。病程2？3周，一般不会致命，但带状疱疹神经痛“伤身杀人”，尤其是带状疱疹后神经痛给患者带来极大的痛苦。那么，带状疱疹神经痛一旦发病，如何减轻症状呢？这就需要医患双方在急性期争分夺秒，及时进行科学治疗，预防带状疱疹后神经痛的发生。

带状疱疹作为一种急性病毒感染性疾病，急性期的治疗原则与所有病毒引起的疾病相同。总结一下就是休息增强免疫力，及时抗病毒，营养神经，对症治疗。急性期一定要注意休息，减少外出，保持室内通风，补充适量的蛋白质和维生素，增强免疫力。患者皮肤水疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触未患过水痘的儿童及其他易感人群。合并恶性肿瘤或免疫功能低下的带状疱疹患者，可用胸腺肽等外源性药物治疗。在早期阶段有五种类型的药物可用。

确诊为带状疱疹后，应在医生的指导下，早期合理应用药物，以缓解症状，减轻病情。我们来看看治疗带状疱疹的药物。

抗病毒药物

患病后，按时、足量、全疗程应用抗病毒药物是基础。在最初的72小时内开始抗病毒治疗是最有效的。阿昔洛韦和伐昔洛韦是临床上常用的抗病毒药物。轻度病例口服阿昔洛韦，重度病例静脉注射。但由于容易在肾小管沉积，会对肾功能产生影响。服药期间需足量饮水，肾功能不全患者应避免阿昔洛韦。伐昔洛韦只能口服，但能在胃肠道和肝脏迅速转化为阿昔洛韦，比阿昔洛韦具有更强的生物利用度和药代动力学优势。此外，抗病毒药物如泛昔洛韦、更昔洛韦也可选用。

对于皮疹，抗病毒外用制剂可作为辅助用药，连续用药7？10天后，大多数患者可获得满意的疗效。

对于特别严重或特殊部位(如头面部)的带状疱疹患者，可以选择溴夫定。对于免疫功能低下的患者，可以考虑膦甲酸钠。妊娠期带状疱疹发病率低。孕晚期患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，严重者在孕20周前慎用静脉注射阿昔洛韦。特别是哺乳期妇女，应慎用阿昔洛韦，避免使用泛昔洛韦。

营养药物

由于水痘-带状疱疹病毒直接攻击神经，而凋亡的神经细胞难以再生，因此在带状疱疹的治疗过程中对受损的神经进行调节是至关重要的。甲钴胺、维生素B1、维生素B12等。可作为对症治疗药物。其中，甲钴胺不仅可以改善神经元的传导功能，而且可以被人体直接利用，因此重症患者可以选择肌肉注射或静脉滴注甲钴胺。

止痛药物

疼痛剧烈的患者往往在采取上述治疗措施之外，还需给予止痛治疗。若无禁忌证，首选起效快、作用强的非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。若止痛效果不佳，可考虑加用弱阿片类药物，如曲马多不仅具有止痛作用，同时还能提高痛阈（对疼痛的忍耐力）。一般情况下，钙通道拮抗剂如普瑞巴林、加巴喷丁等是带状疱疹后遗神经痛的首选药物，不作为急性期的常规用药。但有不少研究表明，在急性期使用该类药物可能減少带状疱疹后遗神经痛的发生。

疼痛严重的患者，除了上述治疗措施外，往往还需要给予止痛治疗。如无禁忌症，首选起效快、作用强的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。如果镇痛效果不好，可以考虑加用弱阿片类药物，如曲马多，既能止痛，又能提高痛阈(对疼痛的耐受力)。一般来说，钙通道拮抗剂，如普瑞巴林和加巴喷丁，是带状疱疹后神经痛的首选药物，在急性期不作为常规药物使用。然而，许多研究表明，在急性期使用这些药物可能会减少带状疱疹后神经痛的发生。

糖皮质激素

特别是带状疱疹急性期使用糖皮质激素虽有一定争议，但在规范、及时、系统抗病毒治疗的前提下，早期使用糖皮质激素可抑制炎症进程，加速皮疹愈合。如老年患者、皮疹大、疼痛重者、头面部带状疱疹患者、疱疹性脑膜炎、内脏播散性带状疱疹等。，经过评估，及时系统的用药是必不可少的。剂量控制、监测和辅助对症治疗，可使糖皮质激素发挥积极作用，减少不良反应。

局部用药

此外，在上述治疗的同时，预防皮肤感染，加速皮疹愈合的局部治疗也很重要。低能量氦氖激光照射可用于喷发早期。疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后，用3%硼酸溶液或1: 5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏、2%莫匹罗星软膏等。眼部疱疹，可外用3%阿昔洛韦眼膏和碘伏(疱疹)滴眼液。对于急性期皮疹，应禁止外用糖皮质激素制剂。

总之得了带状疱疹并不可怕，大部分患者都能顺利康复。带状疱疹急性期(两周内)有科学规范的治疗尤为重要，不要迷信偏方。