老人能听到声音却不知道在说什么

李俊

老年人面临的最大问题是健康。如果你家老人出现健康问题，你会科学的对待和处理吗？举个例子，如果你身边的老人听力有问题，你知道除了要求他们“大声说话”之外，你还应该为他们做些什么吗？

我们邀请北京市耳鼻喉科研究所副所长、首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘波教授，针对老年人常见的听力问题进行解答。Q1。当你老了，你会听不清楚吗？

刘波:听力下降是老年人身体机能逐渐衰退的常见表现，但并不意味着所有的老年人听力都不好。这里有程度上的区别。老年人的听力损失不仅与年龄有关，而且还有其他一些综合复杂的原因。随着年龄的增长，老年人可能会因一些慢性病导致听力下降；也有可能在儿童期或中年期因各种耳部疾病导致听力下降，如中耳炎。因此，当年龄与疾病因素叠加时，老年人的听力损失程度会比同龄人群更严重。Q2。我听不清楚。只影响我的听力吗？

刘波:无论哪种听力损失，临床表现都是相似的。首先是听不见或者听不见。很多老年人因为长时间听不清或者听不清楚，不愿意和别人说话，反应似乎也有点慢。他们还会表现出社会孤立现象，如抑郁、紧张、孤独、焦虑、自我否定等情绪和心理问题。国内外的研究主要集中在老年人听力损失与认知障碍的关系上。结果表明，无论是轻度听力损失还是重度听力损失，老年人认知障碍的发生率和程度均高于听力正常者。所以老年人听力下降不仅是听不见的问题，还会影响大脑的神经活动。值得注意的是，如果有人发出警示信息，比如“老张，前面有个小坎，有点危险，不要跨过去”，老人也会因为听不到而影响安全。Q3。老年人的听力损失可以逆转吗？

刘波:与年龄增长相关的听力损失是不可逆转的。只有一些康复项目可以用来提高听力，比如助听器。但有些耳疾，如突发性耳聋，可以在一定程度上恢复正常听力。但是，即使能恢复，老年人也要积极治疗突发性耳聋。在此，要提醒患有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病等，注意听力损失的预防。发现糖尿病对老年人的听力影响很大。Q4。为什么老年人的听力总是时好时坏？

刘波:有时候听起来很复杂。有些疾病会引起听力波动，最常见的是梅尼埃病。主要有四种临床表现，即眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷等。其次，有时候耳朵堵塞，导致听力不好，拔掉耳朵可能会缓解。此外，由感冒引起的听力损失有时是好的，有时是坏的。总的来说，老年人无论听力好坏，都应该去医院检查。Q5。长期耳鸣是听力下降的前兆吗？

刘波:耳鸣和听力下降之间没有必然的联系。有些年轻人还会因为加班熬夜出现一过性耳鸣。不一定说明他有听力损失。有些听力损失的病人没有耳鸣的症状。

但是，对于老年人来说，特别是对于有慢性病、有家族性听力损失的老年人，出现耳鸣时，一定要去医院做个听力检查。如果听力检查没有问题，我们可以针对耳鸣的具体情况具体分析。此外，老年人应该有听力筛查的意识，如果发现听不清，或者言语交流有困难，就要及时去医院做个听力检查。

但对于老年人，尤其是有慢性病和家族性听力损失的老年人，出现耳鸣时，一定要去医院做听力检查。如果听力测试没有问题，可以分析一下耳鸣的具体情况。另外，老年人要有听力筛查的意识。如果发现他们听不清或者言语交流有困难，要及时去医院做听力测试。

问:耳道中的耵聍怎么办？

刘波:耳道内的耵聍腺分泌耵聍，就像汗腺分泌汗液一样。这是正常的生理状况。一般来说，在我们说话和咀嚼的时候，小的耳垢片会自行脱落。但如果耵聍长得又硬又大，堵塞了耳道，就要去医院取出来了。自己操作容易损伤耳道或鼓膜。

但是医生不建议抠耳朵。因为耳朵有自洁功能，可以自行保持耳道清洁。如果耳朵、眼睛发痒，经常流水，要及时就医。另外，如果大人抠耳朵，被旁边的小朋友模仿，也是有风险的。Q7。助听器只能在必要的时候戴吗？

刘波:许多老年朋友认为，一旦戴上助听器，他们就离不开助听器，所以他们往往愿意在必要时戴上助听器。有些老年人甚至认为戴助听器是听力不好的特征，甚至可能被贴上残疾人的标签，心理上不愿意接受戴助听器。其实使用助听器有一个适应的过程。当你突然戴上助听器，可能就没那么好用了。而且，助听器也需要保养。如果不经常使用，一旦突然佩戴，助听器也可能“有点脾气”，显得用处不大。Q8。网上购买的助听器可以信任吗？

刘波:现在国内外都有OTC(非处方药)助听器，可以根据听力图和验配方案自主购买，不需要专业的听力专家。这可能是未来发展的一个趋势。但现阶段技术调试和操作对大多数老年人来说可能比较困难。

所以购买前还是要经过医生的诊断，听力评估，科学匹配。如果真的想自己买，最好提前做好疾病诊断和听力评估，然后在专业指导下购买。Q9。药物性听力损失的老年人应不应该继续服药？

刘波:药物性听力损失是指由于使用某些药物或人体接触某些化学物质而导致的耳聋。这里的药不是指老年人长期使用的治疗慢性病的常规药，如高血压、糖尿病等。对听力有害的药物称为耳毒性药物，氨基糖苷类抗生素是最常见的。这些药物应该谨慎使用。当然，怕耳聋就不吃药的想法也是错误的。

Q10。如何尽早识别自己是否有听力问题？

刘波:我教你一个非常简单的方法:把你的手指放在耳朵里摩擦。你能听到吗？此外，我们还可以通过窃窃私语、机械表等生活中能发出声音的东西，有目的地测试老年人对声音的反应。如果家属说话试探老人，要注意挡住口型，避免老人根据口型判断。

在此提醒各位老年朋友，参加老同学老朋友聚会时，如果听不清别人说话，但别人能谈笑风生，听得很好，就去医院做听力测试。Q11。如何预防老年人听力下降？

刘波:预防远胜于治疗。听力健康的自我管理非常重要。在自我管理的过程中，首要的是养成良好的生活习惯。比如老年人戴耳机要掌握“66原则”，即音量不能超过60分贝，时长不能超过60分钟。还有，不要在嘈杂的环境中戴耳机，不要经常熬夜，注意慢性病的自我管理。

对于急性耳聋耳鸣患者，或者有眩晕症状的老年人，一定要积极干预，服药治疗。当然，当听力损失达到一定程度无法恢复时，就要选择助听器或者植入人工耳蜗，而不是让听力越来越差。Q12。怎么做才能避免年纪大了听不清？

刘波:首先，保护听力要从小做起，做好新生儿听力筛查，培养良好的生活习惯，预防和控制慢性病的发生和进展，以非常健康的状态进入老年。其次，如果老年朋友听力不清，伴有耳鸣、眩晕等症状，应及时就医，进行必要的检查和积极治疗。还是那句话，不要以为耳朵听不见是正常的衰老现象。放任自流是不可取的。不能否定自己，也不能和别人交流。Q13。家里有老人，听不清楚。我们做什么呢

刘波:与重听或听力损失的长辈交流时，不建议你盲目提高音量，用特别大的声音说话或“喊”。请主动放慢语速，吐字清晰，表情和肢体动作协调。这样，老人会更容易“听清楚”。

当然要给老人更多的陪伴，经常聊天增进感情，防止认知下降。一旦老人意识到自己听力下降，家人可以尽快帮其选择助听器。

老年人必须认识到听力损失是影响他们健康的一个重要方面。我希望我们的老朋友身体健康，听力良好，享受健康的晚年。