风湿免疫性疾病看什么科

许夏梦

风湿免疫科的门诊偶尔会遇到这样一类患者。医生问怎么了，他们会说最近几天关节疼，肌肉酸痛，受天气影响很大。然后他们想检查一下自己有没有风湿或者类风湿。其他患者表示，他们经常感到虚弱、不适，最近经常感冒。应该是他们最近免疫功能降低了，来风湿免疫科检查一下免疫功能，开一些增强免疫力的药。

从字面上看，风湿免疫是指由“风”和“湿”引起的免疫相关疾病——这是大众对风湿免疫的误解。人体的免疫系统涉及面很广，风湿性疾病只是其中之一。如果是免疫缺陷导致的肿瘤，要看肿瘤科；对于细菌、病毒等感染引起的疾病，要看感染性疾病科；花粉过敏、宠物毛发过敏等超免疫现象要看过敏(变态反应)科。我们风湿免疫科比较关注的是各种自身免疫紊乱引起的风湿性疾病，其实和“风”“湿度”等天气变化关系不大。

风湿病的概念是从西医传入中国的。它的英文原名是风湿病，意思是“如果风在吹，如果水在沉，疼痛就会流遍全身”。在传入中国的过程中，先贤们用中医经典著作《黄帝内经·苏文痹论》中对“风寒湿夹杂三气”的描述来翻译“风湿”一词。事实上，这两个术语并不完全等同，但它们对关节肌肉疼痛的症状描述是相同的。后来，随着对这类疾病认识的深入，医学家发现，许多与关节肌肉疼痛有关的疾病，都与自身免疫有关，是由于人体自身免疫细胞不能准确识别“自我”和“非我”，攻击自身器官所致。为了强调这类疾病的致病性与免疫因素有关，并进一步揭示其本质，学术界将这两个术语结合起来，称之为“风湿免疫科”，看这种病的科室也因此命名为风湿免疫科。

从现代医学的角度来看，这种因自身免疫紊乱而影响骨骼、关节及周围软组织的疾病，可称为风湿性免疫性疾病。目前已经发现并命名了200多个物种。它可以分为以下10类:

1.弥漫性结缔组织疾病:包括类风湿性关节炎、(系统性)红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、血管炎等。

2.脊柱关节病:包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。

3.退行性改变:如原发性或继发性骨关节炎。

4.与代谢和内分泌有关的风湿病:如痛风、假性痛风、马凡综合征、免疫缺陷等。

5.与感染有关的风湿病:如反应性关节炎、风湿热等。

6.肿瘤相关风湿病:包括原发性(滑膜肿瘤、滑膜肉瘤等。)和继发性(多发性骨髓瘤、转移性肿瘤等。)

7.神经血管疾病:如神经关节病、压迫性神经病(周围神经压迫、神经根压迫等。).

8.骨和软骨病变:包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨质增生、骨炎等。

9.非关节风湿病:如关节周围疾病、椎间盘疾病、特发性腰痛、纤维肌痛综合征等。

10.其他有关节症状的疾病:包括周期性风湿热、间歇性关节积液、药物相关性风湿综合征等。

文章开头提到，有些病人是因为天气原因导致的疼痛而接受治疗的。其实很多疾病的关节痛都和天气变化有关。不能因为你的关节痛受了“风”和“湿”的影响，就认为你得了风湿病。一般医院的门诊大厅都有分诊台。遇到挂号相关的问题，可以先咨询分诊台的工作人员，得到专业意见后再就诊。