治疗癌症的最后一道防线

李利宾倪

癌症是一种可以预防和控制的慢性病。世界卫生组织提出:1/3的癌症可以完全预防，1/3的癌症可以通过早期发现治愈，1/3的癌症可以利用现有的医疗措施延长生命，减轻痛苦，提高生活质量。通过实施癌症三级预防策略，建立癌症三道防线，可以有效预防癌症的发生和发展。第一道防线:生活中的简单变化

一级预防即病因预防，应尽可能避免或减少危险因素。在日常生活中，可以通过以下改变来预防癌症。

1.调整饮食结构，采取各种食物均衡的饮食模式，多吃蔬菜、水果、土豆。蔬菜、全谷物、豆类等植物性食物，富含维生素、矿物质、膳食纤维、多种抗癌物质，如叶酸、维生素C、维生素D、维生素E、维生素B6、微量元素硒等。这些物质在防止细胞蛋白质和DNA的氧化损伤中起着重要作用。

2.戒烟香烟的烟气中有害化学成分有2000多种，其中致癌物质有80多种。烟草是癌症最重要的独立因素，80%的肺癌患者可归因于吸烟。此外，喉癌、口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌也与吸烟有关。不吸烟或戒烟，患癌风险可降低25% ~ 30%。戒烟五年后，肺癌死亡率下降50%，口腔癌风险下降近50%。戒烟10年后，肺癌死亡率与不吸烟者相同。具有癌前病变的细胞恢复正常，口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌和前列腺癌的风险降低。

3.戒酒会增加口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、结直肠癌、肝癌和女性乳腺癌的风险。而且喝酒对健康尤其有害。患癌风险与饮酒量直接相关，没有安全的最低饮酒量。也就是说，喝得越多，患癌风险越高，越容易得癌症。即使是喝一点酒的人也比滴酒不沾的人更容易得癌症。对于女性来说，即使偶尔酗酒也会增加患乳腺癌的风险。

4.保持适度运动。经常锻炼有助于预防癌症，如结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、食道癌、胃癌、女性乳腺癌(绝经后女性)、子宫内膜癌等。同时避免体重增加。

5.远离致癌病原体 肝癌病人多数是从乙肝发展而来，接种乙型肝炎病毒疫苗，可预防乙肝，降低肝癌发生风险。高危人乳头状瘤病毒（如HPV16和18型等）是導致宫颈癌的罪魁祸首，避免过早性生活，减少高危性行为，接种人乳头状瘤病毒疫苗，可有效防止宫颈癌的发生。

5.远离致癌病原体的肝癌患者大多由乙肝发展而来，接种乙肝病毒疫苗可以预防乙肝，降低肝癌风险。高危型人乳头瘤病毒(如HPV16和18等。)是宫颈癌的罪魁祸首。避免过早性生活，减少高危性行为，接种人乳头瘤病毒疫苗，可以有效预防宫颈癌的发生。

第二道防线:早期诊断和治疗。

如果在一级预防的基础上没有成功阻止细胞的癌变，我们也可以通过二级预防，即早诊早治来防控癌症。

当出现可能与癌症有关的危险迹象时，要及时到正规机构进行治疗。与癌症有关的异常表现主要有:体表部位异常肿块、持续溃疡、呛咳感、持续消化不良、大便习惯改变或带血、持续干咳、痰中带血、听力异常、阴道异常出血、排尿不畅、不明原因发热、乏力、进行性体重减轻等。

目前主要推荐的检查方法有:低剂量螺旋CT筛查肺癌；上消化道内镜筛查食管癌和胃癌:大便隐血试验和肠镜用于筛查大肠癌；乳房x光检查结合超声波用于筛查乳腺癌；乙肝病毒检测、甲胎蛋白检测、超声检查用于肝癌筛查；细胞学和高危人乳头瘤病毒检测用于筛查宫颈癌；EB病毒检测和鼻纤维镜检查用于筛查鼻咽癌。

大家要警惕癌症，掌握相关知识。主动定期体检，积极治疗癌前病变，发现症状立即就诊。对发现的早期癌症病变，一定要进行规范化、个体化、科学化的治疗，千万不要“急于求成”。第三道防线:规范化治疗

癌症三级预防就是对癌症患者进行规范化治疗，防止病情恶化，提高生活质量，延长生存时间。癌症的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药治疗等。一般来说，I期恶性实体瘤患者以手术治疗为主。ⅱ期以局部治疗为主，包括切除原发肿瘤或放疗，治疗可能的转移灶，有效的全身化疗。ⅲ期采用综合治疗，包括术前、术后和术中放疗或化疗。ⅳ期以全身治疗为主，局部对症治疗为辅。

为了促进一级、二级和三级预防，国家癌症中心正在努力实施“中国居民癌症防治行动”。通过信息技术和基于数百万的大数据，该倡议为中国居民开发了癌症风险自我评估和自我测试工具。我国居民可获得肿瘤防治健康教育、肿瘤危险因素个体暴露水平评估、个体化健康管理与干预、自助预约肿瘤筛查、筛查报告在线解读等在线服务。通过他们自己的手机。2022年，“中国居民癌症防控行动”将与大家见面，这是为居民提供符合中国人群癌症流行特点的癌症防控新工具、新路径。