青少年脊柱侧弯多是不良生活习惯所致

钱起

“行如风，立如松，坐如钟”是对一个人气质的基本要求。如今，脊柱侧弯已经成为困扰青少年健康的常见病，这与青少年的生活习惯密切相关。

最近，13岁的女孩玲玲患上了脊柱侧凸。据玲玲妈妈说，玲玲放学回家做作业总喜欢跷二郎腿，休息时喜欢“葛优瘫”——躺在沙发上玩手机和平板。长此以往，家人发现玲玲背着书包时，她两边的肩膀不对称，有高有低。为此家人急忙带她去了脊柱外科的门诊，一番检查后确诊为脊柱侧凸。

其实玲玲的情况并不少见，尤其是寒暑假期间。来门诊看脊柱侧弯的孩子不在少数，最小的患者只有11岁。低肩，不对称的背部，不对称的胸部...当孩子出现这些问题时，可能不是简单的“坐下”，可能会出现脊柱侧凸。

脊柱侧凸，顾名思义，就是脊柱向侧面弯曲，脊柱椎体常有旋转。正常人的脊柱从正面看是直的，而脊柱侧凸患者的脊柱呈“C”或“S”形弯曲。在外侧，可表现为肩部不等，两侧胸廓不对称，一侧肩胛骨凸出，另一侧下陷，或一侧腰部肌肉饱满，另一侧空。

根据病因的不同，脊柱侧凸可分为多种类型，其中特发性脊柱侧凸在青少年患者中最为常见，即脊柱上各椎体结构无异常，但整体向一侧弯曲或呈“S”形。

青少年脊柱侧凸的原因有客观和主观两方面。就客观原因而言，先天遗传因素所占比例较小，主要是后天原因造成的。尤其是课业繁重、坐姿不良、缺乏运动三个方面。小学生冲特长班，中学生冲补习班，长期伏案学习肯定会对脊柱发育造成不良影响。另外，学业超负荷直接体现在学生的书包上，让脊柱不堪重负。

学习中坐姿不良是导致脊柱侧弯的另一大原因。有的人上课侧身而坐，有的人趴在桌子上，做作业时身体或头部倾斜，跷二郎腿、“葛优瘫”等不良坐姿容易造成脊柱长时间处于屈曲位或某些特定位置，使颈、胸、腰椎前伸、前弯或侧弯。

不爱运动的孩子在脊柱侧弯学生中占了相当大的比例。积极的体育锻炼是预防脊柱侧凸的最好方法。但实际上，恰恰相反，很多学生忽视了体育锻炼的重要性，增加了脊柱侧弯的概率。

脊柱侧凸造成脊柱生长不平衡，不仅影响身高发育，还容易产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。心理上，脊柱侧弯造成的畸形容易让孩子产生自卑心理，严重影响孩子的心理健康。当然也不是说坐姿不好的孩子就一定会得脊柱侧弯。如果要判断孩子是否患有这种疾病，需要以下三步观察。

1.让孩子光着脚站直，露出背部。家长用手逐一触摸背部脊柱的突起(棘突)，观察突起的连线是否在一条直线上。

2.观察孩子两侧的肩部、肩胛骨、腰部、胯部是否对称、凹凸不平。

3.让孩子站直，双膝伸直，双臂自然垂下，同时向前弯腰。家长要从背部观察孩子的双侧胸廓，腰背部是否对称。

通过这样的初步筛查，可以发现大部分脊柱侧弯。如果孩子脊柱凸起，不在一条直线上，或者肩、腰、胯不对称，一高一低，弯腰时一侧背部凸起，建议及时到正规医院就诊。医生会对孩子的脊柱进行全身x光检查，通过详细的测量对脊柱进行评估。如果脊柱侧凸确实存在，将准确测量脊柱侧凸的程度，以便进一步治疗。

要避免脊柱侧弯，首先要有一个好的姿势，保持坐姿学习。孩子打拳身体要远离桌子，眼睛离书本一尺远，坐直，避免青少年长期坐姿导致脊柱侧弯的可能。

其次，背包选择单肩包为宜，避免单肩包受力不均造成的形状歪斜。孩子书包过重，不仅可能导致脊柱侧弯，还可能导致脊柱后弯、前倾或扭曲。同时，肩部和背部的肌肉也可能因极度紧张而疲劳，从而造成颈、肩、背部的损伤。所以，孩子也要适当参加体育运动。适当的体育锻炼可以全面加强脊柱两侧和前后肌群的力量。除了做好体育课和广播操，每天要坚持1小时左右的体育锻炼。根据自身情况，参加单双杠、平衡木等活动。，能起到很好的预防脊柱弯曲的作用。

建议家长多关注孩子的脊柱发育。比如观察孩子骨盆是否倾斜，身体前倾时肩膀是否等高，两侧背部是否对称。一旦发现异常，应尽快带孩子去医院确诊，做到早发现、早检查、早治疗，避免错过最佳治疗时机。

(作者是山东省济南市市中区人民医院退休护士)

(编辑王帆)