中医药治疗艾滋病的发展方向及机遇（节选）

艾滋病作为一种新的传染病，中医治疗史上没有经验。该病发现后，经过30多年的中医药防治实践，中医药在改善患者临床症状、增强患者免疫力、提高患者生活质量、延缓发病等方面具有明显的临床疗效。，但在治疗艾滋病的机制方面缺乏进展。

在人类与艾滋病斗争的道路上，仍然没有任何药物或预防疗法可以战胜艾滋病。至于抗病毒药物的副作用和耐药性，疫苗还没有成功，基因治疗还在探索中。随着科学技术特别是免疫学的飞速发展，促进了医学的快速进步。近日，发表在《自然》杂志上的一篇文章全面论述了艾滋病的治疗及其未来发展方向，指出目前艾滋病的治疗方法从不同角度发挥了作用，尤其是主要的治疗方法——抗病毒治疗，改善了艾滋病患者的生活条件，降低了发病率。但是终身治疗也带来了很多社会问题，寻求安全有效、应用广泛、性价比高的干预措施是我们努力的方向。因此，从中医寻求艾滋病的治疗方法，并在大量中医临床实践的基础上，对新发现的具有科学依据的中药进行重新配制，可能是一种可能的抗击艾滋病的新途径。

它是中医的经验医学。其治疗疾病的基本原则是“扶正祛邪”。“义”就是义，可以理解为人体免疫力。“邪”即外邪，可以理解为细菌、病毒等致病微生物等一切外在致病因素。治疗疾病的过程就是帮助健康的人体战胜外界的病原体，恢复人体原有的平衡。在具体用药上，按照“君、臣、佐、使”的原则，将多种药物组合起来，发挥多层次、多靶点的治疗作用，达到治疗疾病的目的。艾滋病的发生是由于艾滋病病毒侵入人体，攻击人体免疫细胞，破坏人体免疫力，最终导致严重的免疫缺陷相关并发症。

所以在中医新一代治疗方案中，目前使用的药物主要分为两类。多为具有“扶正固本”作用的药物，如人参、西洋参、黄芪、山药、白术等补益类中药。这些药物可以通过增强机体自身免疫力来间接对抗病毒；大部分是具有清热解毒作用的药物，现代药学研究发现其中一些具有确切的抗病毒作用。随着研究的深入，中药中一些效果好、活性强、毒性低的活性成分被发现，作用机制也逐渐清晰。比如虎杖提取物可以激活潜伏感染T细胞中的HIV海藻提取物作为一种新的CD4融合抑制剂，可以阻止艾滋病病毒的进入和感染。黄芩中的黄芩苷和黄芩苷能抑制HIV逆转录酶；甘草中的甘草酸和甘草多糖。能选择性抑制HIV复制，具有免疫激活作用。此外，甘草异黄酮还能抑制艾滋病病毒的复制。羊栖菜中含有的棕榈酸能与CD4受体结合，从而阻断HIV融合。这些结果证明了中药可以在病毒入侵人体的不同靶点发挥作用，如病毒融合入细胞、病毒逆转录等。这些发现对中医药治疗艾滋病的研究具有重要意义，也为中医药治疗艾滋病的研究提供了新思路。

基于以上认识，我们认为，在中医药理论的指导下，结合几十年来中医药治疗艾滋病的临床经验，基于目前对中药作用机理的科学阐释，基于现代医学和药学的研究成果，对具有临床疗效的中药处方进行科学优化，使其充分发挥不同靶点的综合效应，使其成为基于现代研究成果的临床有效的现代中药复方治疗药物。有科学依据的科学合理的中药抗艾滋病复方药物临床双盲试验，可以打破中药“缓解症状、提高生活质量”的模糊疗效评价，不仅可以为艾滋病治疗开辟多分子、多靶点的新途径，也是中医药再次进入艾滋病治疗主要领域的重要契机。同时，也是我们发展中医药现代化的努力方向。

(来源:摘自《中国中医杂志》)