大众人群：关注艾滋病，关爱艾滋病人

张国龙·闫亮

艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病。目前，没有治愈的方法，也没有疫苗可以预防。中国疾病预防控制中心提供的《艾滋病预防宣传教育核心信息》显示，2019年，全国新增报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人151250人，其中性传播占97.1%。平均每小时发现17.26个新的艾滋病毒/艾滋病病例。

随着经济全球化，我国各类人群HIV抗体阳性检出率逐年上升，正由高危人群向一般人群转变。近年来，在婚检、血站无偿献血者检测和孕产妇检测中发现了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

婚前检查作为发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人、控制艾滋病传播的有效手段之一，对预防艾滋病的婚内性传播和母婴传播具有重要意义。北京市朝阳区16年婚检期间(2001-2016年)，共检出5例HIV阳性病例，均为男性，均为婚检前对感染情况毫不知情，通过婚检及时发现的隐形感染者。因此，婚检是防止艾滋病病毒向一般人群传播的重要途径和措施，也能有效防止艾滋病病毒的母婴传播。

无偿献血是安全输血的前提和基础。无偿献血者不以盈利为目的，不存在金钱交易，而是为了挽救患者的生命。随着艾滋病在我国从高危人群向普通人群扩散，血站无偿献血者HIV抗体检测阳性率呈上升趋势。据文献报道，2009-2011年，我国32个地区的363个血站参与了35 002 587次无偿献血，检出HIV阳性病例5 723例，总感染率为16.35/10万。

加强孕前体检，采取有效措施对HIV阳性患者进行孕前治疗，可显著降低新生儿HIV感染率，提高人口素质。2015年1月至2018年1月，56834名育龄群众在某地区妇产医院和综合医院进行孕前体检，孕前体检人群中检出梅毒4428例，感染率为7.79%。HIV阳性668例，感染率为1.16%，梅毒和HIV同时阳性214例。

在此，我们来看看通过婚检、无偿献血、孕检、入院前检查发现的几个感染案例。为保护患者隐私，案中姓名及个人信息均为虚构，请勿对号入座。

无偿献血发现感染艾滋病

小田，女，27岁。2019年7月8日，我带着免费体检的心情来到当地小镇无偿献血。2019年7月9日，通知我的血样需要进一步检查；2019年7月12日被市疾控中心确认为艾滋病病毒感染者，15日开始抗病毒治疗。原本平静的生活被一次无偿献血打破了。小田初中毕业，已经生了两个孩子，与丈夫不和。他们分开了很久，春节回家才见面。她老公长期在广东打工。小田在浙江台州打工五年，期间与邻厂——湖北省的农民工保持性关系。2019年，我觉得自己病了，身体虚弱，就回老家休息了。看到镇上有献血车，想看看自己身体有没有问题，就免费献血了。疾控中心工作人员让小田通知在广东工作的丈夫去做HIV抗体检测，结果是阴性。小田确诊后没有联系浙江的性伴侣，也不知道对方的感染状况。

郝，男，未婚，1981年出生。2020年9月22日，我自己去艾欣献血屋献血。在血样筛查过程中，发现疑似感染艾滋病病毒，于2020年9月25日经市疾控中心确诊为艾滋病病毒抗体阳性。在随后的流行病学调查中，我报告有同性性行为。2010年6月，我在广东工作时，通过网络社交软件与5人发生多次同性恋行为。2018年，我回到了家乡。两年来，我在县城工作期间，通过网络社交软件与三个人发生过多次同性行为。目前患者身体状况正常。

小许，男，41岁，大专学历，已婚，有配偶，是一名乡镇小学教师。2019年1月，患者受单位委派到县无偿献血点献血。市中心血站初步筛查HIV抗体阳性，2019年2月11日经市疾控中心确认其感染HIV。接到小许的确认报告后，县疾控中心立即与其电话沟通，约好前往县疾控中心进行转送。据患者口头陈述，她有过两次婚史，均因感情不和而离婚。第三次婚姻于2014年11月结婚，配偶于2017年在县人民医院生下一男孩，HIV抗体检测呈阴性。上一次HIV抗体检测是2020年4月阴性。2017年10月，患者在未使用安全套的情况下，通过小卡片上的电话联系一名女子在外地某酒店房间嫖娼。当时费用大概在100元左右。2018年1月至8月，在市区宾馆与女网友多次见面，均有高危性行为史，且不知道对方艾滋病感染状况，偶尔使用安全套。

三例均通过无偿献血发现感染艾滋病病毒，且患者既往均有高危性行为史。如果不无偿献血，他们不知道自己的感染情况，通过性行为将病毒传给家人和性伴侣，逐渐传播到更一般的人群。应加大艾滋病相关健康知识的宣传力度，提高无偿献血者的健康意识和血液安全意识。加强血站工作人员培训，提高献血者健康咨询技能和能力，向不纯或高危人群说明血液安全的重要性。

未婚怀孕的艾滋病患者

孕妇在不知情的情况下感染了艾滋病毒，直到分娩时，艾滋病毒才被传给新生儿。母亲是无辜的，但孩子更无辜。他来到这个世界的时候，伴随着一生的疾病。这种情况在现实生活中是存在的。以下是某小区孕妇王XX感染艾滋病的惨痛故事。

2019年3月的一天，春寒料峭，防卫部走进一个满脸愁容的年轻女子。当被问及发生了什么事时，她有些尴尬。她被安排在一个无人的办公室，和她聊了几句后就开始聊，说是从网上了解到一些艾滋病的知识，觉得网上写的东西很可怕。她还没结婚就怀孕了，害怕艾滋病，每天都活在恐慌中。

心理咨询师为她详细讲解艾滋病相关知识，耐心科学地引导她的思想，解除她的后顾之忧。最后，她接受了艾滋病毒抗体检测，结果呈阳性。得知检测结果，她泪流满面，为自己的不幸而哭，为肚子里的宝宝而哭，为自己的余生而哭。

她母亲谈到了她的不幸。

五年前，王XX第一次结婚，有了一双儿女，很让人羡慕。但婆媳关系逐渐紧张，导致离婚，被丈夫无情赶出家门。婆婆不让她见孩子，她一个人来城里打工觉得很可怕。可能是心里寂寞，很快就认识了张XX，并同居了。本想找个人在这个城市扎根，但这是她噩梦的开始。由于对男方缺乏足够的认识，甜言蜜语在男方被骗失贞后，经常被男方打骂。最近，她被狠狠地打了一顿。该男子用钢筋打断了她的腿，并被送往市骨科医院。经过这次殴打，她真的醒悟了，决定和那个男人彻底分手。但没想到，该男子在看守所被查出感染了艾滋病病毒。得知这个消息后，她整天担惊受怕，害怕自己被感染。当时她发现自己怀孕了，这更增加了她的恐惧。会被感染吗？你的孩子会被感染吗？

在怀孕期间，孕妇本应体重增加，但她一直消瘦，厌食，恶心，呕吐，腹泻，严重时便血。两个月前，她出现了淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等症状。，以为她感冒了，血常规是轻度贫血。

听了妈妈的故事，安慰了她的心情，劝她终止妊娠。怀孕是一件快乐幸福的事情。不过，这样的未婚先孕还是不要发生的好。女生要多自重。

艾滋病不会因为检测而感染，也不会因为不检测而不感染。检测就是通过科学的方法告诉你艾滋病感染的真实情况。所以，不要怕测试，不要怕测试，不要抱怨测试。应该怕什么，害怕什么，抱怨什么？而是对疾病预防知识的缺乏和无知。正确对待HIV检测，消除检测前的恐惧，规范自己的行为。

交友不慎感染艾滋病止步婚姻殿堂。

24岁的肖正值壮年。当她准备穿上婚纱走进婚姻殿堂的时候，却永远地停在了婚检的路上。她被诊断患有艾滋病。拿着沉甸甸的化验单，小X瘫倒在地，之前的一幕幕浮现在眼前。

两年前，小X经人介绍认识了前男友。他高大、英俊、健谈。小X很快就恋爱了。在没有深入了解对方细节的情况下，他经常同居，还流产过。一年后，因为双方父母都不同意这门亲事，最后没有在一起。和平半年后，小X被介绍给了现在的男朋友。他对小X无微不至的照顾，逐渐抚平了她“受伤”的心。认识三个月后，他们决定结婚。谁知领结婚证时，他们做婚检，发现小X感染了艾滋病。x对美好未来爱情的憧憬突然像玻璃一样碎了一地。

两人来到市疾控中心复查，小X现男友为阴性。小X知道这一切都是前男友造成的。流行病学调查发现，小X前男友三年前外出打工时与男性发生性关系，感染了艾滋病病毒。因为害怕，他不敢跟家人解释，也没有把细节告诉介绍的女朋友，导致小X感染了艾滋病毒。

所有的结果都是无法挽回的。如果小X还有点自尊心，如果小X在和前男友交往前详细了解他，如果小X的前男友能在交往前把小X的感受告诉石，如果...，没有如果，所有的苦果都要小X自己吞下去。

以上案例提醒我们安全性行为的重要性，尤其是在不知道对方感染状况的情况下。大众，尤其是未婚女性，需要进行性病艾滋病的教育，让她们在追求爱情的同时懂得保护自己。同时也告诉我们早发现早发现的重要性。对发现阳性者要做好道德和法律宣传，做好告知性伴侣或配偶的工作，避免其进一步传播。

医院手术查出艾滋病感染。

陈某，女，已婚，农民，49岁。2017年2月，因子宫肌瘤在医院做术前检查时，首次筛查发现HIV抗体阳性。因为害怕，不太相信自己会感染艾滋病，所以一直没有确诊。由于过去一年长时间的发烧和腹泻，我的体重迅速下降。经丈夫反复劝说，我于2019年4月到市疾控中心确认，结果为阳性。患者无输血、卖血、注射吸毒史。经反复询问，患者有婚外性行为史。从1998年开始，生下第二个儿子后，她和丈夫分居，一直没有和丈夫一起生活。2011年，我一个人出去外地打工。工作期间，一直在接触两个固定的恋人。第一个是张X，2011年同城工作，熟人介绍。同居近两年，分手了。经好朋友介绍，他们认识了老乡，两人交往了6年。因为自己一个人在外地工作，有一个关心自己的同道中人，很幸福。当时我也是对自己好，所以他们都互相信任，缺乏这方面的保护意识。他们在与两个恋人交往的过程中也没有使用避孕套。2017年4月，因子宫肌瘤回老家治疗，术前查出HIV抗体阳性。据患者自述，第二个情人与她同居期间，与他有多名异性朋友，性生活混乱。当你告诉爱人你怀疑自己感染了艾滋病毒，你就和他失去了联系，你也不知道爱人有没有艾滋病。鉴于患者自述前后有两个固定伴侣，第一个在交往两年后分手，再也没有联系。从2012年我意识到自己生病是在2017年4月，我和第二个分手了。在我和第二个交往期间，我没有其他异性接触，包括我老公(病人确诊后老公马上做了检查，检查结果是阴性)，我把我的病情告诉他后就和第二个爱人失去了联系。推测第二个情人最有可能传给她。

从以上案例可以看出，外出打工和长期分居是婚外性行为的主要诱因。混乱的性行为是不安全的，无保护的性行为会感染艾滋病。一方面要加强对农民工预防艾滋病知识的宣传，另一方面要加强宣传的针对性。比如，因为性伴侣是固定伴侣，所以有安全感，这是一种常见的心态；甚至在与非固定伴侣(同性或异性)发生性关系时，很多人都是幸运的。明确信任和安全措施是两回事。通过这个案例，也提示医疗机构是发现感染者和病人的主要渠道。医疗机构要防范病例流失，加强检验和会诊质量，完善转诊机制，减少患者流失。

三种感染途径并存的艾滋病家庭

在这座城市北郊的一个贫困山村里，住着一对年轻夫妇。虽然生活贫困，但只要努力，还是可以活下去的。1997年，他们生了一个叫小红的小女孩。看着活泼可爱的小女孩，夫妻俩更加勤劳，为家庭生活奋斗。

1990年左右，在金钱的诱惑下，当地农村刮起了卖血风，说什么“伸个胳膊就弄一卷，五十块钱。如果你想做一件事，你不需要借钱。”贫穷往往伴随着无知，看似赚钱的生意越快，风险越高。在一个非法采血站，小红的父亲刘像往常一样挽起袖子，向采血者伸出手臂。在血液收集器像往常一样做了看起来像是消毒的过程后，针头插入了他的手臂，血液流出了他的身体。刘很快又“赚”到了一笔钱。大家都知道，这个非法采血站没有也不可能按照正常的操作流程来操作。正是因为这次不干净的采血，刘感染了艾滋病毒。更可怕的是，由于刘对自己的艾滋病毫不知情，他的妻子和女儿也成了受害者。经进一步检查，刘已经将艾滋病病毒传染给了妻子。而可怕又不可避免的结局潜伏了下来。就像多米诺骨牌一样，随时可能引发一连串的崩塌。

不巧的是，2002年春天，春耕期间，老公突然发烧，咳嗽，咯血。立即到当地医院治疗，咳嗽和咯血暂时停止，但发烧没有消失。由于条件所限，他被转到了上级医院。经过医院的转诊，我去疾控部门做了HIV筛查，结果是阳性！当时他的妻子和女儿因为对疾病不了解，条件有限，没有做检查。三个月后，她的丈夫去世了。我老婆一度处于恐慌(怕自己被感染，但不敢检测)和无助的状态，半年后就去世了。留下小红一个人，无人看管。好在小红一出生就认了个养母，养母出于“苦恼”去民政部门为她办理了“五保”。所有的“五保”补助都在她养母手里，她却没有尽到照顾义务。小红只好住在奶奶家。

2008年6月，小红出现咳嗽、哮喘、鹅口疮症状，生长发育与同龄儿童有较大差异。去医院治疗。此时，医院已经具备了艾滋病筛查的能力，艾滋病的检测、诊断和治疗已经正规化。医院马上进行了初步筛查，结果呈阳性！报疾控中心确认，结果是阳性！流行病学调查时，发现其父母双亡，父亲有卖血史，已筛查阳性，虽然当时母亲未筛查。但根据整体分析，小红被认定为艾滋病病毒母婴传播。

在医院住院期间，她奶奶和叔叔得知小红是艾滋病，吓得瘫在地上。因为不了解艾滋病，又认为这种病毒会通过呼吸道传播，所以他们决心不再养小红了，即使住院也不会照顾她。在无助的情况下，医院的护士主动负起照顾的责任，饮食由医院免费提供。经协调民政部门，找到了小红的养母。听到这个情况，她的养母不见了，连小红的“五保”补助也被拿走了。最后确定小红住院期间由医院全力照顾，民政部门给予医院适当补助。出院后，民政部门会安排小红在镇政府敬老院住一段时间。

可怜的小红又幸运了！2009年夏天，小红出去敬老院玩，在山坡上遇到一对老年夫妇。他们一问，才知道小红无家可归，是个流浪女孩。因为没有孩子，他们决定把小红接回家住。镇政府知道这件事后，对这对老年夫妇给予了很高的评价，并给予了及时的帮助和救助。

2014年，小红来到城市独立工作生活。之后认识了湖北打工仔小宋。小宋并没有嫌弃小红是艾滋病人，她还是嫁给了小红。婚后，她在疾控中心专家的指导下，生下了一个健康的宝宝。

2015年，在一次无意的言语中，小红的公婆得知小红是艾滋病患者，这又引发了一场风波。小宋劝说无效，小红只好离家，再次外出打工。曾经漂泊到广州、深圳等地。本来就有病的小红一个人出门，忍饥挨饿。她得到的真的是白眼，冷漠，歧视，不理解，没人在乎。

2017年11月，小红因肺部感染、呼吸困难再次入院。她没人管，打工赚的一些积蓄也花光了。2018年3月，年轻的生命结束了。

我们应该客观理性地认识艾滋病，关爱艾滋病患者，给他们活下去的勇气，反对歧视，让他们的家庭成为避风港，帮助他们走出心灵的阴影，共享阳光健康的生活。

中国疾控中心艾滋病防治中心为广大市民提供了“预防艾滋病宣传教育核心信息”。艾滋病预防知识有七个方面，希望大家牢记。

首先，艾滋病毒通过性接触、血液和母婴传播传播。

艾滋病病毒感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出物中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。性接触是艾滋病最重要的传播途径。艾滋病毒可以在男女之间传播，也可以通过性交(阴道性交、口交、肛交)在男性之间传播。

离开人体后，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，日常接触不会传播艾滋病病毒。艾滋病不会通过马桶座、电话、餐具、被褥、游泳池或浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不会传播艾滋病。蚊子叮咬不会感染艾滋病。

第二，性病会增加感染艾滋病病毒的风险，一定要及时到正规医疗机构进行治疗。

患有性病或生殖器脓肿、溃疡、炎症的患者更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。性传播疾病和各种生殖器感染的早期检测和规范化治疗可以降低感染和传播艾滋病的风险。

当怀疑自己患有性病时，应尽早检查治疗，争取治愈，并动员性伴侣进行检查治疗。

第三，避免共用注射器静脉吸毒，可以有效防止艾滋病病毒经血液传播。

共用注射器注射毒品是导致艾滋病感染的高危行为。不要共用注射器。使用清洁的注射器或经过严格消毒的注射器，可以有效减少因注射吸毒导致艾滋病血液传播的机会。

近年来，新型毒品(冰毒、摇头丸、k粉等。)已经出现，虽然注射吸毒不是主要方式。但是，滥用这些药物会降低你的风险意识，增加性伴侣的数量和不安全性行为的频率，间接增加患艾滋病和性病的风险。

第四，感染艾滋病病毒的孕妇应及时采取医疗措施，防止艾滋病病毒传染给婴儿。

在医生的指导下，感染艾滋病病毒的孕妇在怀孕和分娩期间应服用抗病毒药物，减少住院分娩期间的受伤风险，并避免产后哺乳，这可以大大减少将艾滋病病毒传播给胎儿或婴儿的机会。

第五，目前没有预防艾滋病的疫苗。掌握预防知识，拒绝危险行为，做好自我保护，是最有效的预防手段。

目前，还没有预防艾滋病的有效疫苗。掌握预防知识，拒绝危险行为，做好自我保护，是最有效的预防手段。卖淫、嫖娼、吸毒等活动是艾滋病传播中的重要危险行为。与多个性伴侣性交和无保护措施的性行为会大大增加感染、传播艾滋病和性传播疾病的风险。从青少年开始，树立健康的恋爱观、婚姻观、家庭观和性观念，这是预防和控制艾滋病和性病传播的根本之策。

第六，坚持每次正确使用安全套，可以有效预防艾滋病/性病的性传播。

选择质量合格的安全套，确保正确使用。正确使用避孕套需要注意以下几点:使用前要特别注意避孕套的生产日期和有效期，确保避孕套不会过期；挤压避孕套正面的小囊，排出空气体；每次性生活都要使用新的避孕套，不要重复使用。一直使用避孕套:在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前戴上；良好的润滑对防止避孕套破裂非常重要。只能用水性润滑剂，油性润滑剂容易造成避孕套破裂。射精后应立即拔出，注意避孕套有无破损。如有损伤，应考虑咨询检测相关机构。

七是暴露后72小时内尽快使用阻断药物，可降低感染艾滋病病毒的风险。

暴露后，如与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为，可以用药物阻断。暴露后预防可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。服药期限为28天。用药类型为针对HIV感染者的抗病毒药物，根据当地药物的可获得性和医生的评估制定用药方案。越早服药，保护效果越好。在暴露后不超过72小时内首次服药。

艾滋病威胁着每个人和每个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。艾滋病离我们的生活不远了。作为公众，我们应该积极参与艾滋病防控，学习和掌握预防艾滋病的基本知识，避免不安全行为，加强自我保护，把自己学到的知识告诉别人。