下楼有时膝盖关节会软一下

周洁莹

“最近上下楼梯感觉膝盖发软，还有噪音，走一走。老腿先老。”60多岁的刘女士告诉女儿。但南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于庆红教授表示，这种情况多是由于关节软骨早期磨损所致。最好在越来越严重之前检查一下。

膝骨关节炎有三个典型症状。

于庆红介绍，临床上很多老年人俗称的“老寒腿”很大一部分是膝关节骨性关节炎，主要有三种典型症状。

复发性膝骨关节炎(KOA)是一种长期无法治愈的腿痛。患者以中老年人为主。

经常隐隐作痛随着年龄的增长，膝关节骨性关节炎如果没有规范的治疗会越来越严重。早期常出现双侧或一侧膝关节钝痛，运动时加重，休息后缓解；晚期可出现持续性疼痛或夜间疼痛。关节可能会有压痛，特别是关节肿胀的时候。

阴天下雨，气候变冷，症状加重。有时出现急性疼痛，关节僵硬，移动时有弹跳声。久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转。

哪些人容易患膝关节骨性关节炎？

于庆红介绍，首先，更年期女性容易得这种病。据统计，我国60岁以上的老年人中，有症状的骨关节炎男性占5.6%，女性占15%。女人明显比男人多。这可能与女性的代谢变化有关。绝经后，雌激素水平明显下降，导致关节营养减少，容易引起损伤和病变。

其次，肥胖者也容易患膝关节骨性关节炎。肥胖者体重过重，容易增加身体各关节的压力，加重磨损。同时，肥胖会引起体内脂质代谢和炎症代谢的异常活动，加速膝骨关节炎的发生。

膝盖骨关节炎也与职业有关。如果你是运动员，重体力劳动者等。年轻的时候，由于职业原因，膝关节会出现磨损和损伤，更容易生病，而且年龄比常人要早。

此外，青年时期的损伤，尤其是膝关节损伤，会直接影响软骨和关节结构的稳定性，导致早期磨损，也会导致骨关节炎更早发病。

早期维护，出现问题主动“维护”。

这几年，刘女士上下楼，膝盖都有响声。冬天，有时她走路时膝盖会变得无力。她走一会儿就好了。这种情况很可能是早期轻度膝骨关节炎的表现。

“年轻人健康的膝关节在活动时有时会发出响亮清脆的声音，这是软骨相互碰撞的正常声音。老年人早期膝关节病变的杂音会比较细，并伴有疼痛，属于轻度骨关节炎，主要是软骨水分流失，润滑性和韧性差，或者有碎屑进入关节腔。如果还有其他疼痛症状，而且没有杂音，说明可能已经发展到关节积液的地步了。关节腔里有液体，自然不会有声音。”余庆红说。

余庆红提醒，骨关节炎是老年人的常见病，治疗策略应以及时防治为主。从50岁开始，要勤于共同保养，积极“修复”小毛病。不要等到晚期保守治疗无效，我们只能做手术甚至更换人工关节。

活动后症状缓解，不能太乐观。

静止时僵硬，运动后缓解，是因为早期关节发炎，静止时水肿，导致肌肉韧带和关节僵硬，运动后缓解是因为血液循环改善，水肿消除。但是不要太乐观。炎症是一直存在的，很可能随着病程的发展，好景越来越少，疼痛发作越来越频繁，越来越剧烈。

余庆红建议，在膝关节僵硬的时候，尤其是早上起床的时候，老人不要急着下地锻炼。可以先揉揉膝关节，原地活动，然后戴上护膝，起来运动。

骨质疏松的关节不适可以适当补充维生素d。

中老年人常见的骨质疏松症，确实可以参与骨关节炎的过程。钙和维生素D就像是身体“房子”的建筑材料。维生素是钢筋，钙是水泥，这对骨关节的“构造”真的很重要。年轻人可以通过运动、晒太阳、吃东西来促进维生素D的生成，从而促进钙的吸收；但是到了一定年龄，钙流失加重，出现骨质疏松甚至关节问题，医生会建议补钙，补充维生素d。