手术前放化疗对病情会有延误吗

王静

我有个亲戚，乳腺癌发现的比较晚。去看医生的时候乳房肿块有10cm大小，腋窝淋巴结也很大。医生建议先化疗，我们担心化疗会耽误病情。请问先手术好还是先化疗好？

一般来说手术是有一定条件的，10cm的乳房肿块已经很大了。如果勉强直接手术切除，术后容易局部复发，无法达到根治的目的。同时，较大的腋窝淋巴结还会增加手术清洁的难度和术中损伤重要血管、神经的风险。因此，有必要通过其他治疗来减少乳房肿块和腋窝淋巴结，以保证手术顺利进行和术后局部复发。

术前化疗又称新辅助化疗，是临床上常用的方法。术前化疗有两个基本目的。第一，提高乳腺癌全身微转移的控制效果，从而减少全身转移的机会，提高生存率；其次是提高局部控制效果，从而减少局部复发的机会或缩小局部手术范围，提高生活质量。新辅助化疗两个周期后，医生会对疗效进行评估。如果肿瘤缩小，说明化疗有效，再继续用2个周期。如果新辅助化疗2 ~ 4个周期后肿瘤没有明显缩小或增大，说明化疗没有效果。就算用其他化疗方案，估计也不一定有效。此时应及时手术，以免延误病情。

不是每个乳腺癌患者都需要新辅助化疗。新辅助化疗的原则和适应症是:

1.不可手术的局部晚期乳腺癌，用于提高手术切除率。

2.可以手术的早期乳腺癌患者有强烈的保乳愿望。除肿瘤大小外，其他条件均符合保乳标准。新辅助化疗后可提高保乳成功率。

3.设计严谨且符合正规程序的临床试验。

毕竟新辅助化疗无效的可能性还是存在的，所以临床医生不会乱用新辅助化疗。建议根据患者的具体情况，听从临床医生的建议。