更年期性生活的正确打开方式

钱金凤

“医生，我能再咨询点事情吗？这件事，我有点不好意思说，”治疗结束后，对面的刘女士对我说。

“没事，去吧。”我鼓励她。

“你知道，我到了我这个年纪，但我还是经常想要。每次做爱我都真的很难受，有时候还会疼，但是我一直拒绝他，他也有点不开心。”50岁的她脸上写满了尴尬和不知所措的话语。

其实刘女士的问题是更年期女性经常遇到的问题。相对于情绪、潮热、月经等问题，更年期女性的性问题容易被忽视，因性问题来就诊的患者比例也很低。但是，性是更年期女性不得不面对的问题。女性在更年期阴道会收缩变窄。

更年期，医学上称为“围绝经期”，是女性从生育期月经正常过渡到更年期的阶段。中国女性的平均绝经年龄在50岁左右。更年期可从40岁开始，持续时间因人而异，有的1？2年，有的长达10多年。由于体内雌孕激素水平下降，体内会发生一系列变化，如月经失调、潮热多汗、易怒、抑郁失眠、血压变化、骨质疏松、泌尿生殖系统症状等。因此，更年期女性更需要家人、朋友和社会的关爱，更要了解自己，爱自己，才能顺利度过人生的这个特殊阶段。

女性在更年期时，卵巢功能逐渐衰退，雌孕激素分泌水平下降，子宫开始变小，阴道粘膜萎缩，外阴和阴道变干，因此在发生性行为时会感到不适，甚至疼痛。

随着激素水平的进一步下降，阴道会收缩变窄，性生活会变得困难。女性更年期尿道和膀胱黏膜变薄，局部抵抗力下降，导致尿路感染反复发作。严重者尿道括约肌松弛，可导致张力性尿失禁。合租的时候可以找个“帮手”。

女性生殖道的这些变化会影响正常的性生活。中国人羞于谈论性，许多更年期女性认为自己太老了，无法与伴侣或医生讨论性。所以，很多女性即使在做爱时受到“惩罚”，也是默默承受。其实没必要。

女性在更年期要选择适合彼此的频率和方式。做爱时，“前戏”要充分，让身体和心理准备都充分。不可急躁，动作也不可过于剧烈，以免造成生殖道损伤。当阴道干燥和性不适开始出现时，可以使用润滑剂。如果润滑剂无效，还可以局部使用雌激素制剂，如共轭雌激素软膏、雌三醇乳膏等。，按说明涂抹在阴道上，不仅可以解决性生活问题，对瘙痒、尿频、尿急等也有非常好的效果。由荷尔蒙水平下降引起的。

当然，如果除了有性生活问题外，还有潮热、情绪或骨质疏松等问题，也可以选择口服激素治疗。口服激素治疗需要严格掌握适应证和禁忌证。如果问题仍得不到解决，可以咨询医生选择合适的方案。通过以上方法，相信性不再是困扰，伴侣之间也会更和谐。

当然，如果除了性的问题，还有潮热、情绪或者骨质疏松，也可以选择口服激素治疗。口服激素治疗需要严格掌握适应症和禁忌症。如果问题仍未解决，可以咨询医生选择合适的方案。通过以上方法，我相信性不再是一种执念，伴侣之间会有更多的和谐。

别忘了做好避孕。

需要提醒的是，更年期女性在享受性生活的同时，要做好避孕措施。有些女性认为进入更年期就不会怀孕。在这个阶段，卵巢功能虽然下降，但并不是完全没有，偶尔排卵还是会发生的，所以不采取避孕措施仍然有意外怀孕的可能。在妊娠的这个阶段，母胎各种并发症的风险明显增加，如自然流产、胎儿畸形等。如果选择终止妊娠，也属于高危流产范畴，明显增加了风险，危及女性身心健康。

女性更年期应该如何避孕？对于不想怀孕的女性，避孕应该持续到更年期。目前国内常用的避孕方法有放置宫内节育器、注射皮下埋植剂、服用复方短效口服避孕药、使用避孕套等。那么，如何选择这些方法呢？

宫内节育器

无禁忌症的更年期女性可使用宫内节育器，一般在绝经半年至一年后取出。对于月经过多或贫血的女性，不建议使用含铜宫内节育器，因为它可能会加重出血。可以选择含左炔诺孕酮的宫内节育器，过期需要更换(有效期5年)。

皮下植入物

无禁忌症的女性可以使用皮下埋植剂，埋植剂会过期(有效期3？5年)绝经后需要更换取出。

复方短效口服避孕药

对于50岁以上的女性，由于一些内科疾病的发病率增加，如高血压、高血脂、高血糖等，不建议服用复方短效口服避孕药。如果更年期女性有高血压、吸烟、血栓形成史等。，复方短效口服避孕药应禁用。

避孕套

做爱时一定要正确使用避孕套。如果使用中需要润滑剂，选择水溶性润滑剂，不要使用油性的。如遇避孕套破裂或滑脱，应及时采取紧急避孕措施。当然，避孕套除了避孕，还可以预防性病(俗称“性病”)和艾滋病。所以高危人群，比如有多个性伴侣或者对他们了解不多的人，即使已经采取避孕措施，也要使用安全套保护自己。

其他避孕方法

不推荐更年期女性使用安全期避孕、体外射精、阴道杀精等避孕方法。

安全避孕是指在没有排卵的情况下发生性行为。更年期女性卵巢功能下降，排卵不规律，月经不准。所以排卵期的计算完全不靠谱，安全期也不安全。

体外射精是指男性在即将射精时，拔出阴茎，将精液射出女方体外。但是，男性在性高潮前的分泌物中已经含有少量的精子，这会导致女性怀孕。在射精的瞬间，如果男方不能及时取出阴茎，部分精液会射进阴道，也可能导致女方怀孕。

阴道杀精剂本身避孕效果差，更年期女性阴道分泌物减少，影响药物溶出，效果更差。