中风后遗症特效药处方

何桂香

中风不仅危及生命，其后遗症也会长期困扰患者。补阳还五汤作为益气活血的经典方剂，在治疗中风后遗症方面疗效显著。

养还五汤出自清代王清任《译林补正》。药方由“黄芪(黄芪)42(120克)、独活2(6克)、赤芍1.5(5克)、地龙1(3克)、川芎1(3克)、桃仁1(3克)、红花1(3克)”组成。养还五汤具有益气活血通络的功效，可用于治疗气虚血瘀所致的中风偏瘫、口眼歪斜、口齿不清、流涎、大便干燥、尿频、遗尿等症。补百分之五十的阳，治一方疏忽。

相传清朝嘉庆年间，军机大臣陆中风后半身不遂，流涎，语言不畅，小便失禁，皇帝派来的太医长期无效。这时，有人推荐在北京菜市口附近练锅的王清任。王清任去做了诊断和治疗。听、问、切、四诊、参与会诊后，他让人准备纸墨，铺纸，放心开药方。这时，鲁让家人拿出之前的药方，结结巴巴地说:“依你看，之前的药方呢？”王清任一边看着太医的药方一边说，“当归能疏通经络，赤芍、川芎能活血，红花、桃仁能活血化瘀，地龙能祛瘀通络，确实是活血通络的药方。”家人又问:“吃这些药没有效果。是什么原因？”王清任不慌不忙地回答说:“因为这个方子缺少君药，如果没有主药，怎么会有效呢？该病为中风后遗症，多由气虚、不能活血、气滞血瘀所致。本方缺少一味补杨琪的药——黄芪。若重用黄芪，则气机循环，人体恢复。”听了的话后，和他的家人都叫他高明。因此，按照王清任的处方，加入黄芪，并采取重剂量。三剂后症状好转。服药半个月后，鲁可以下床走动了。通过的处方和功能锻炼，陆的慢性病趋于痊愈。事后，太医特地前来求教:“你拟的方子叫什么？”王清任回答说:“人体的阳是100%，左边50%，右边50%。忽视了一面，就失去了50%的阳气。此意为补百分之五十之阳，故命名为‘补阳还五汤’。行气活血，化瘀通络。

气虚血瘀证是怎么形成的？在气血关系方面:“气为血之统帅”，即气能生血、行血、摄血；“血为气之母”，即血能载气。气离不开血。如果脾胃虚弱，消化源不足或损伤过重，导致正气不足，不能活血化瘀，就会形成气虚血瘀之证。气虚证常见的表现为乏力、气短懒言、四肢麻木、四肢疼痛、自汗、浮肿、尿频、舌淡或有瘀点、脉细涩或弱。

养还五汤是治疗气虚血瘀证的经典方剂。方剂以黄芪为君药(主药)，相当于“君”，取其健脾和胃之气，行气活血，祛瘀不伤身，并佐以其他药物。配以归尾活血，有化瘀而不伤好血的功效，相当于“宰相”。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血化瘀，地龙相当于“臣”。在黄芪的带领下，诸药皆有益气活血通络之效，使气盛血行，瘀血通络。

补阳还五汤中黄芪的用量很大，达到120克。所谓“凡大病需用大药（大剂量），药用得当，力愈大功愈伟”。笔者10年前曾用补阳还五汤治疗一个中风后半身不遂的患者，黄芪的用量从60克起步，逐渐用到120克，并结合针灸治疗，一段时间之后，患者的肢体功能、语言功能均逐渐恢复。

阳还五汤中黄芪的用量很大，达到120g。所谓“每一个大病都需要大药(大剂量)，用得好，力度越大，力度越大”。十年前，作者用补阳还五汤治疗了一位中风后偏瘫患者。黄芪的用量从60克开始，逐渐用到了120克。结合针灸治疗，一段时间后，患者的肢体功能和语言功能逐渐恢复。

掌握病机，古方显奇效。

国医大师熊继柏运用补阳还五汤治疗乳腺癌术后上肢水肿，疗效显著。熊老认为，手术、化疗、放疗等治疗都会损伤患者的经络和气血，导致上肢水肿。治疗上，在补阳还五汤的基础上，加味益气活血，再与活血通络药配伍，疏通瘀血经络，消除水肿。可见，只要抓住气虚血瘀证的核心病机，正确应用补阳还五汤，就能使这一古方焕发青春，充分发挥其临床疗效。

近年来，补阳还五汤被广泛应用于临床各科。除治疗脑血管疾病外，还用于冠心病、高脂血症、肾脏疾病、腰椎间盘突出、周围血管疾病、糖尿病周围神经病变、突发性耳聋、子宫内膜异位症、盆腔积液、肺结核咯血等。同时在临床上得到广泛应用，机制研究也取得了很大进展。研究表明，补阳还五汤具有改善微循环、扩张脑血管、增加脑血流量、强心、降血压、抑制血小板聚集、抗炎、增强免疫功能等作用。