这些药与维生素“水火不容”

王媛媛

很久很久以前，一位名叫哥伦布的航海家不信邪，率领船队到处探险。当时的航海生活不仅艰苦危险，而且只有面包和咸鱼，船员还容易得一种全身出血的怪病，被称为“海妖”。生病的船员不想拖累大家，所以中途留在了一个荒岛上。几个月后，舰队再次路过荒岛。没想到，留在荒岛上的重病船员奇迹般地活了下来。原来他在一个荒岛上摘野果吃。后来的研究发现，野果中含有维生素C，正是维生素C挽救了船员的生命。

维生素C又称L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素，是维持免疫功能和血管壁完整性的必要营养素。食物中含有丰富的维生素C，只要我们饮食规律，消化吸收功能正常，就不需要刻意补充维生素C，要特别注意维生素C和一些药物一起服用时的相互作用。轻者药物会失效，重者会出现局部红肿、过敏性休克等严重不良反应。

有以下药物避免与维生素c结合。

1.抗酸剂。大多数用于治疗消化性溃疡的药物，如奥美拉唑、碳酸铝镁片、复方氢氧化铝等。，都是碱性的，起到中和胃酸的作用。而维生素C是酸性的，一起服用会影响药物的吸收。当需要服用两种药物时，间隔时间至少要在2小时以上。

2.碱性药物除碱性抗酸剂外，维生素C与碱性药物如碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等合用。，也可能导致维生素C因酸碱中和而失效。

3.阿司匹林阿司匹林与维生素C合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C并不影响阿司匹林的疗效。因此，当两种药物需要联合用药时，应先服用维生素C，然后间隔至少1小时再服用阿司匹林，或者同时服用但加大维生素C的剂量。

4.其他维生素维生素C可影响维生素B12的吸收和利用，导致维生素B12缺乏。维生素C可以增加对维生素B1的需求，所以这两种维生素至少间隔2小时服用。叶酸和维生素C同时服用，容易发生氧化还原反应。叶酸在酸性环境下分解更快，导致两种药物的作用减弱。用于治疗贫血时，应先服用叶酸，两小时后再服用维生素C。维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，会促进体内维生素A和叶酸的排泄。所以在大量服用维生素C的时候，一定要注意维生素A和叶酸的补充。维生素K3具有氧化性，与维生素C结合时，可产生氧化还原反应。

5.磺胺类药物磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C合用，可增加维生素C的排泄，降低疗效。此外，大剂量的维生素C可促进磺胺类药物在肾脏中形成晶体。因此，应避免两种药物合用。

6.抗凝维生素C可对抗肝素和华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间缩短，抗凝药物作用减弱。当两种药物必须一起服用时，间隔时间至少应为2小时。

7.青霉素类维生素C具有很强的还原性，可引起青霉素类的分解和破坏，影响其稳定性，降低药效。比如阿莫西林、青霉素V钾片在碱性条件下有效，与微酸性维生素C一起服用，在酸性环境下可能会降低青霉素类药物的疗效。因此，如果服用青霉素类药物，需要在1 ~ 2小时后服用维生素C。

除了维生素C口服制剂的药物相互作用外，还应注意其注射制剂与其他注射剂的配伍禁忌。维生素C因其还原性强，性质不稳定，遇光易分解，应避光，建议单独静脉滴注。

维生素C看似常见，但有很多药物相互作用需要注意。临床应用时应特别注意，做到安全、有效、合理。