常见用药问题以及解答

问:药品可以在冰箱里保存多久？

中日友好医院药剂科梁:根据《中国药典》(2020年版)要求，“冰箱冷藏”温度应为2 ~ 10℃。

需要冷藏在冰箱里的药物:外用药物，如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、搽剂、洗液等。，用后拧紧瓶盖，放入冰箱冷藏；胰岛素；栓剂；暂停；新鲜的中药，比如新鲜的石斛。

把药放在冰箱里，注意以下几点。1.未开封的药品应当在说明书标明的有效期内使用。2.药物一旦开出，应在1个月内使用。3.2 ml布地奈德混悬液和10 ml生理盐水雾化，使用一次后需放入冰箱冷藏，24小时后丢弃。4.口服液体制剂的稳定性稍差。比如儿童退烧常用的对乙酰氨基酚混悬液，一般建议开封后保存3个月，但说明书明确规定开封后保存时间的除外。问:哪些药不能拆开吃？

中日友好医院药剂科姜:一般来说，名称中含有“缓释片”、“控释片”、“肠溶片”的药片是不能碎着吃的。

缓释片、控释片是指在片剂的生产过程中，药物进入人体后，能缓慢平稳地释放出来，从而控制吸收速度。打破它会破坏缓释和控释的过程。也有个别缓释片、控释片中间有明显刻痕。沿缺口断裂后，仍有两个独立的缓释或控释系统。这种药片可以打碎后服用。

肠溶片被“肠溶衣”包裹，以便在肠内溶解药物。如果把肠溶片打碎服用，药物可能在胃中开始分解，导致疗效降低或对胃黏膜产生刺激。

另外，不建议拆开胶囊服用。胶囊有特殊气味，服用困难，剂量也难以控制。这些药物包括缬沙坦胶囊、达比加群酯胶囊、非诺贝特胶囊、血脂康胶囊和芪苈强心胶囊。问:为什么不能喝茶吃药？

中日友好医院药剂科胡丽梅:茶叶中含有茶多酚、鞣质、咖啡因、可可碱、茶碱等成分，容易与药物中的成分发生化学反应，影响药效。以下药物特别不建议冲茶服用。

一种能与茶叶中单宁相互作用的药物

含金属离子的药物:可与鞣质反应生成沉淀，影响药物的吸收，从而降低疗效。如硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、柠檬酸铁铵粉、葡萄糖酸钙颗粒、乳酸钙颗粒等。

酶制剂:酶是一种特殊的蛋白质，能与单宁结合生成单宁酸蛋白，从而使酶失去活性，影响其功效。这些药物包括胃蛋白酶颗粒、肠溶胰酶片、多酶片等。

心苷类药物:可与鞣质结合形成沉淀，影响药物疗效，如洋地黄毒片、地高辛片等。

含碳酸氢钠的药物:可与鞣质结合，引起分解反应而失效，如碳酸氢钠片、大黄碳酸氢钠片等。

生物碱:可与鞣质结合形成不溶性有机碱，会影响药物在体内的吸收，如含生物碱的药物如黄连素、麻黄碱、东莨菪碱等。

抗菌药物:鞣质可使抗菌药物失去抗菌活性，如罗红霉素分散片、阿奇霉素片等。

进补中药:这类中药大多含有生物碱，不宜与茶同服。

双嘧达莫，一种能与茶叶中的咖啡因、可可碱等成分相互作用的药物:双嘧达莫能增加心肌

但茶叶中的咖啡因具有抗腺苷作用，从而降低了双嘧达莫的疗效。

镇静安眠药:由于茶叶中的咖啡因、可可碱、茶碱能兴奋神经中枢，强心利尿，可降低安定片、艾司唑仑片的镇静作用，故这些药物不能与茶同服。

单胺氧化酶抑制剂:这类药物包括呋喃唑酮片、帕格林片、硫酸苯乙肼等。如果患者服用茶叶，会导致高血压危象和脑出血。

服药时最好选择开水，以免影响疗效。问:如果我忘记吃药怎么办？

中日友好医院药剂科超:生活中，很多人都忘记吃药。“如果忘了吃药，可以再吃一次吗？”“需要马上服用吗？”“多少钱？”……要根据具体情况来处理。

一般情况下，如果漏服的药发生在距离下次服药时间很久之后，应立即按量服用，下次服药时间仍可按照原来的间隔；如果错过的服药时间与下次服药时间接近，就不要再服药，下次按约定时间服药；如果发现漏服了药，会立即服药，下次服药时间会根据这次服药时间顺延。误服后不建议增加药物剂量，以免药物中毒。

防患于未然胜于亡羊补牢。增强依从性，养成良好的用药习惯，尽量按时服药，才能更好地保证药物的疗效。问:拉肚子一定要吃止泻药吗？

中日友好医院药剂科张金梅:腹泻不一定要吃止泻药。

腹泻是身体排出毒素的一种方式，尤其是在胃肠道有感染或其他严重疾病的情况下。需要腹泻来帮助排出有害物质。盲目服用止泻药，会延长病原微生物和毒素在胃肠道的停留时间，同时也会干扰医生的诊断。

出现腹泻等症状要及时去医院。

不管是什么原因引起的腹泻，都要先纠正脱水和电解质紊乱。症状较轻者可口服补液盐，呕吐严重或不能进食者应去医疗机构就诊。其次，注意饮食，腹部保暖。你最好喝米粥和面汤。还是那句话，可以在家里准备一些蒙脱石粉。蒙脱石散有保护消化道粘膜的作用，还能吸附致病菌和毒素，使之排出体外。建议饭前30分钟服用。此外，慢性病患者应合理用药，注意药物不良反应。问:医生开的感冒药都要吃吗？

中日友好医院药剂科婷婷楼:停服感冒药的标准，参考“一看病情，二看疗程”。如有不确定，请遵医嘱服药。

感冒根据病情分为两种:一种是病毒引起的普通感冒，表现为发热、咳嗽、流鼻涕等症状。治疗这种感冒的关键在于控制并发症；另一种是感冒继发的细菌感染，如扁桃体炎甚至肺炎，需要抗生素治疗。

看疗程。普通感冒的自然病程是3-7天。治疗这种感冒，要在症状消失2 ~ 3天后，立即停药。长期服药可能会造成肝损伤。如果感冒症状持续10天以上，就应该停止服用感冒药，去医院就诊。

感冒继发细菌感染，按疗程服药，常规服用7-10天。治疗细菌感染必须是一个完整的疗程。有时3 ~ 5天症状消失，但不代表你痊愈了。你应该一直服药。一旦停药，细菌很容易“卷土重来”，产生耐药性。抗生素的正确用法是遵医嘱使用一个疗程。如果中途停用，要改用其他抗生素。问:吃药一定要配护胃药吗？

中日友好医院药剂科尹:长期以来，中国人形成了吃药伤胃，配胃药护胃的习惯。其实并不是所有吃药的患者都需要同时吃胃药。我们应该根据病情和药物的作用机制来决定是否使用胃药。

以下药物应由胃肠病学家评估后再决定是否一起服用护胃药物。

1.抗血栓药物:硫酸氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。心血管疾病患者服用易刺激胃肠粘膜，部分患者可出现急性胃肠损伤和消化道溃疡。

2.解热镇痛药(非甾体抗炎药):这类药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚分散片、塞来昔布胶囊等。，可损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌。轻者可引起上腹部疼痛不适，重者可引起急性糜烂性胃炎，甚至胃出血。

3.激素类:这类药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松片等。，可抑制胃内粘液的分泌，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，减缓胃粘膜上皮细胞的再生，严重者可引起胃炎或胃溃疡。

医生评估的高危患者可同时服用胃黏膜保护剂或抑制胃酸的药物。一旦危险因素消失，就应该停用胃药。问:吃药的时候不能喝绿豆汤吗？

中日友好医院药剂科张莉:因为绿豆有解毒作用，所以人们认为绿豆可以解毒，于是有了“吃中药不能吃绿豆”的说法。这种说法不正确。当患有咽痛、急性腮腺炎、口干、口苦、泌尿系统感染等热证时，在服用中药的同时喝绿豆汤(150ml)，可以相辅相成，促进病情好转。

吃中药期间能不能喝绿豆汤，也和你吃的中药药性有关。比如你在服用金银花、黄连、黄芩、黄柏、板蓝根等清热中药时，可以间隔两小时喝一次绿豆汤(100ml)，可以起到补充的作用。