重离子治疗复发鼻咽癌或更有优势

据上海质子重离子医院陆家德教授、孔林教授最新临床研究，近六成鼻咽癌复发患者经重离子治疗后已出院，两年总体生存率为83.7%。近日，这一研究成果发表在国际期刊《癌症》上。

放射治疗是鼻咽癌最重要的根治性治疗方法。随着调强放射治疗和综合治疗策略的广泛应用，患者的疾病控制率和长期生存率有了很大提高，但仍有10% ~ 15%的患者可能出现局部复发。放疗后复发的鼻咽癌，多由对放疗相对不敏感的肿瘤细胞引起。但由于鼻咽部解剖结构复杂，严重副作用的发生率较高，如鼻咽黏膜坏死、剧烈头痛甚至危及生命的出血。

对于这种鼻咽癌，重离子治疗有优势。首先，重离子辐射的相对生物效应是光子辐射的2 ~ 5倍，对抵抗光子放疗或放疗后肿瘤的复发具有更强的杀伤力，能有效提高肿瘤控制率。其次，在物理学上，重离子射线的能量分布更加集中，可以大大减少对周围正常组织的损伤，显著降低肿瘤细胞进行定向爆破时副作用的发生率和严重程度。

2015年以来，由卢家德、孔林领衔的头颈部和中枢神经系统肿瘤专家团队致力于复发性鼻咽癌重离子治疗相关技术的研究，先后开展了三项前瞻性临床研究。首次得出局部复发鼻咽癌重离子治疗推荐剂量为63GyE/21分钟的结论，在国际上首次建立了局部复发鼻咽癌重离子治疗模式。临床结果显示，团队采用纯重离子治疗调强光子放疗后复发鼻咽癌206例，患者两年总体生存率达83.7%，其中大部分(139例，67%)为治疗难度较大的局部晚期患者。相比之下，复发鼻咽癌患者再程光子放疗后的两年总体生存率约为60%，局部晚期患者仅为40% ~ 50%。此外，新成果使第二疗程放疗最常见的并发症鼻咽黏膜坏死的发生率仅为16%，远低于光子调强放疗的40%。

据了解，该团队目前正在进行前瞻性临床研究，在重离子治疗的基础上联合抗PD-1单克隆抗体(和阿帕替尼)，以期进一步提高局部复发鼻咽癌患者的疗效。

(原健康报)