颈托一般佩戴多长时间

王凤仙

在一个门诊，一个年轻人皱着眉头走进诊室，脖子上戴着颈托，手里拿着外院拍的片子。患者名叫小张，25岁，每天坐在电脑前10个小时以上的IT男。这是一个不寻常的病人。我在心里对自己说:“目前全国颈椎病患者已达两亿人，他只是两亿人中的一个。”

小张坐下后，又问了一个问题:“医生，我来找你之前，在别的医院看过两次医生。第一个医生让我戴颈托，第二个医生让我赶紧摘下来，说不然我颈椎就没用了。今天我想找到答案。颈托到底该不该戴？”颈椎病患者应不应该戴颈托？

我拿起了小张的胶卷。从x光片上看，正常人的颈椎应该是向前弯曲的，而小张长期低头工作导致颈椎向后弯曲。此外，颈椎项韧带开始钙化，部分椎间隙开始变窄。这是典型的颈椎病患者的片子。时间久了，小张感觉脖子和肩膀酸痛麻木，不仅上班疼，甚至影响睡眠，于是找了第一个医生。医生安排他拍片后，建议他戴颈托。

我问小张戴上颈托后感觉如何。小张说，我真的感觉好多了。我的脖子不像以前那样僵硬和疼痛了。我告诉他:“当时你处于颈椎病急性期，足弓弯曲，肌肉痉挛紧张，局部肌肉筋膜无菌性炎症。此时佩戴颈托可以对颈椎进行适当的固定和制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，增加颈部的支撑作用，使颈部肌肉得到休息，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少椎间关节相互刺激和摩擦引起的创伤性反应。戴颈托是对的。”你不可能一直开心。

小张接着说，“当时医生告诉我，门诊两周后复查。我工作很忙，所以三周后才去。又是一次医生会诊。他问了我颈托的情况后，说，快摘下来，不然你的颈椎以后就没用了！当时吓了我一跳。我该听谁的？”

我问:“这段时间你是怎么戴颈托的？”小张说，“因为戴颈托我觉得舒服，所以晚上睡觉的时候总是戴着摘下来。”

这就是问题所在！我们的颈部肌肉负责稳定颈椎。强健的颈部肌肉是保持颈椎健康的最关键因素。一旦戴上颈托，颈托就会分担原本需要肌肉承担的外力。因为我们颈部的肌肉不用再“努力”了，力量就会下降，久而久之甚至会出现废用性萎缩和肌肉脂肪。

所以一个明确的共识是，长期佩戴颈托会降低颈部肌肉的力量。即使以后去掉颈托，颈椎也可能因为颈部肌肉力量不足而变得更加不稳定，从而进一步加重病情。如何科学佩戴颈托

小张听了若有所思:“也就是说，两位医生说的都对，但其实并不矛盾。颈托应该怎么戴？”

第一个建议:短时间间歇佩戴，不要长时间佩戴。

比如小张的情况，上班的时候可以断断续续的戴。早上戴1 ~ 2小时，下午戴1 ~ 2小时，2周左右取下。当然，每个人的情况不同，佩戴时间也不同，所以一定要仔细询问和听取医生对戴颈托的频率和持续时间的要求。但即使是一些病重或手术后的病人，也不是24小时都戴着颈托，更不是一辈子。

第二个建议:颈托可以作为临时固定，不宜常规使用。

比如颈椎不舒服或受伤后，如果家里有颈托，可以在去医院前作为临时固定。佩戴颈托固定后，患者应尽快到医院接受专业的诊断、治疗和建议。

总而言之，颈托是一把双刃剑，可以依赖，但不能依赖。只有合理使用，才能达到最佳的治疗效果。什么样的颈托适合你？

小张接着问，“还有一个问题。买颈托的时候发现种类繁多，眼花缭乱。我该怎么选？”

目前市场上有四种类型的颈托:高分子材料制成的医用颈托、可调式医用颈托、充气式医用颈托和海绵医用颈托。四种颈托各有利弊。

高分子医用颈托:这种颈托有一定的牵引作用，支撑力好，固定牢固，但透气性稍差，需要在里面垫一条毛巾，保持颈部皮肤清洁干燥。这种颈托可以列为首选。

可调式医用颈托:这种颈托高度可调，透气性比高分子材料的医用颈托好，佩戴方便，但支撑固定强度略差，可列为第二选择。

充气式医用颈托和海绵式医用颈托:充气式医用颈托的充气量可根据每个人颈部的大小、用途和状况而定，但透气性差，佩戴舒适性差，支撑和固定力度会随着充气量的变化而变化，从而影响对颈部的支撑和固定。医用海绵颈托虽然佩戴舒适，但支撑固定力度差，难以保持颈椎的曲线。不推荐两种颈部支撑。颈椎健康的两大法宝

小张接着问，“我问你最后一个问题。我的很多同事都有颈椎病。怎么才能预防颈椎病呢？”保护颈椎有两大法宝。第一个法宝叫“抬头做人”。

现在颈椎病越来越年轻化，主要是现代人不正确的工作和生活方式造成的。简单来说就是长期低头造成的。所以不要做“低头族”，远离手机。像小张这种长期从事电脑工作的人，要注意坐姿。工作时，他们应该保持颈部直立，并稍微伸出，以确保头部的中立位置。使用电脑时，要求视线不能高于屏幕，并保持在屏幕的1/3处，这样显示器才能抬高。另外，一定要避免久坐，工作1 ~ 1.5小时，休息5 ~ 10分钟。当然现在工作压力大，节奏快，工作的时候可能会忘记起来动一动。那么很重要的一招就是多喝水，因为多喝水需要经常上厕所，上厕所需要起身活动。

第二个法宝叫“坚持锻炼”，主要强调颈椎核心肌群的锻炼。

因为“久坐族”的特点是工作忙，他们锻炼的时间并不长，所以推荐的运动一定是既有效又简单的。我给小张介绍了以下两个简单的动作。

仰望星空空:肩部放松坐着，双臂交叉放在胸前，尽量后仰20 ~ 30秒，然后放松5秒，重复5次。站立也可以练习。

吞翼:双手放在背后，交叉或分开，尽量向上抬起，同时用力向后拉伸头颈，感受胸部的扩张和两侧肩胛骨的向内收敛，尽量后仰20 ~ 30秒，然后放松5秒，重复5次。

最后，我鼓励小张:“保护颈椎健康，还是靠自己的颈托比较好。只要抬头挺胸，坚持锻炼，保持健康的颈椎其实可以很简单。”小张终于皱着眉头伸了个懒腰:“放心吧，我一定会改正我的坏习惯，坚持锻炼，练好反弓的弧度！”