健身气功·八段锦在康复医学研究领域的应用现状

杨惠馨

糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病和中风是慢性非传染性疾病，会导致高致残率和高死亡率。它严重影响患者的生活质量，威胁人类的身心健康。气功八段锦以其良好的健身效果得到了锻炼者的认可，并得到了实验科学的验证。近年来，越来越多的学者尝试将其引入到一些慢性病的康复中，并取得了一定的临床效果。摘要:查阅并分析已发表的文献，从疾病类型的角度进行分类，系统梳理健身气功八段锦对糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中的实验干预研究，旨在帮助读者了解健身气功八段锦在康复医学研究中的应用现状。

气功·八段锦在糖尿病干预中的作用

糖尿病是一种慢性进行性疾病，由胰岛素分泌或行动缺陷引起，主要表现为血糖升高。当症状隐蔽，但得不到及时有效的干预时，就会出现严重的并发症。运动疗法目前被认为是一种重要的治疗方法。有鉴于此，将健身气功·八段锦作为一种辅助手段引入糖尿病的治疗是可行的，也是必要的。

许多研究证明，气功八段锦是一种安全稳定的控制血糖的锻炼方法。王耀光等用气功·八段锦对40例二型糖尿病患者进行了6个月的治疗(每天1次，每次60分钟)。结果显示，与39名对照组相比，糖化血红蛋白、空腹部血糖、甘油三酯和胆固醇显著降低，而高密度脂蛋白水平显著升高。杨金路和李星海为期六个月的干预研究也得到了类似的结果。李星海的研究还表明，气功·八段锦锻炼后，患者的内皮依赖性血管舒张功能发生了明显的变化。另一项研究表明，经过6个月的运动干预，八段锦组静息和负荷后肺活量增加的人数显著增加，而肺活量减少的人数显著减少。患者的身体质量指数和腰臀比明显下降。可见，健身气功八段锦不仅具有一定的降糖降脂作用，还能改善糖尿病患者的高粘血症和微循环障碍，提高身体健康水平。

糖尿病的治疗不仅要求患者坚持服药，还要求患者严格控制饮食，给患者造成了沉重的经济负担和心理压力。因此，患者容易出现不良的心理问题，其中抑郁症的发生率较高。国外研究表明，伴有抑郁症状的糖尿病患者的急诊率和住院率均有所增加。吴彦明使用SF-36量表作为评估工具。研究表明，八段锦锻炼结合健康教育能提高糖尿病亚健康状态的生活质量。其中健身气功、八段锦的锻炼对56-75岁受试者的社会功能、35-55岁患者的身体角色和情绪角色功能有明显的改善作用。魏清波的研究也证实，八段锦组与对照组和散步组相比，体质健康得分差异显著。同时，与行走组相比，八段锦组Cssd70总分显著增加。此外，刘玉的研究表明，12周的气功和八段锦锻炼改善了糖尿病患者的抑郁症状和生活质量。其中，八段锦组的SDS平均分低于社区护理组。八段锦组的DMQLS总分、心理维度和满意度维度均低于社区护理组。研究还表明，八段锦锻炼能有效缓解糖尿病患者的焦虑水平。

糖调节受损是指血糖升高到正常水平以上，但尚未达到糖尿病的诊断标准。根据空腹部和负荷后血糖值可分为空腹部血糖受损和糖耐量受损，可单独出现，也可合并出现。它们是糖尿病的病前阶段，被认为是亚健康状态。研究人员将气功八段锦引入糖尿病前期人群。结果显示，经过6个月的随访，健康教育组和八段锦组无一例发生糖尿病，而对照组有11例发生糖尿病。巴金组和健康教育组空的腹部血糖恢复率明显高于对照组。口服葡萄糖耐量试验显示，八段锦组效果优于健康教育组。

气功·八段锦对高血压干预作用的研究

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，多由基因遗传、环境和各种危险因素相互作用所致。会引起心、脑、肾等重要器官的病变并产生相应的后果。临床上以药物治疗为主，但药物治疗只能暂时降低血压，对症状没有任何益处。长期使用可能引起不良反应和并发症。近年来，运动疗法被推荐为高血压非药物治疗的首选。研究表明，气功八段锦是治疗原发性高血压的好方法。发现气功八段锦锻炼12周后，降压总有效率为80%，临床症状总有效率为94%。

研究人员还从血脂和血管内皮功能的角度验证了气功·八段锦对高血压的辅助治疗作用。潘华山等人的研究表明，每周5天，早晚各一次，每次45分钟，连续练习气功八段锦24周后，高血压患者治疗后总胆固醇和甘油三酯明显下降；而高密度脂蛋白显著升高。郑立伟等认为，12周的气功、八段锦锻炼可使血清中NO浓度升高，血浆中ET-1浓度降低，从而导致血管内皮功能的改善。陈群等利用高频超声对高血压患者进行气功、八段锦运动后的血管内皮功能检测，发现八段锦运动和步行后肱动脉血流介导的血管内皮功能测定值均高于运动前，差异有统计学意义。八段锦组的血管内皮功能检测值高于步行组。杨辉等的研究表明，高血压患者在每周5次60分钟运动24周后，事件刺激后即刻的收缩压、舒张压、脉压差、心率、呼吸差和各指标峰值均有显著差异。心率变异性的频域指标(低频、高频、高频)也有统计学差异。

气功·八段锦对慢性阻塞性肺疾病干预作用的研究

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，以呼气受限为特征，严重影响患者的工作能力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸系统慢性疾病，目前是世界上第四大死因。根据世界卫生组织公布的研究，到2020年，COPD将成为全球第五大疾病经济负担。康复是慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的重要治疗措施，而有氧运动已被公认为是一种有效的康复手段。段锦是传统康复医学领域具有民族特色的治疗方法之一，属于中、小强度有氧运动。因此，有学者尝试将其引入慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗中，取得了良好的效果。

6min 2009发现，经过12周和24周的气功八段锦练习后，稳定期慢阻肺患者的肺功能指数、血气分析和6分钟步行距离测定均有明显改善，且随着练习时间的增加，改善效果更加明显。季东源通过对气功八段锦半年的运动干预，也发现气功八段锦可以改善稳定期慢阻肺患者的肺功能，也发现了其对提高慢阻肺患者生活质量的积极作用。刘的一系列研究也显示了气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的康复作用。他们将稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组和对照组。实验组在接受西医基础治疗的基础上，还接受气功八段锦锻炼，每天1次，每次30分钟，共90天。结果表明，实验组和对照组的临床控制率和显效率分别为58.98%和46.15%。有效率分别为87.18%和61.54%。两组临床疗效有统计学差异。治疗前后实验组与对照组的肺功能(FEV1%，FEVI/FVC%)差异有统计学意义。进一步研究发现，实验组的再入院次数和平均再入院治疗天数均少于对照组，差异显著。八段锦患者运动前后6min步行试验距离明显增加。综上所述，研究者认为，气功八段锦的训练可以在一定程度上提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效和肺功能，值得推广。

健身气功·八段锦对脑卒中干预效果的研究

中风是一种脑血管临床事件，具有急性起病和局部或弥漫性脑功能障碍的快速体征。它是人类疾病的三大死因之一，也是导致残疾的最重要原因。脑卒中发病后，患者会出现运动和认知功能障碍，以及抑郁、焦虑等心理问题，严重影响患者的生活质量。科学有效的康复治疗手段和方法可以减少患者的功能障碍，解决心理障碍，使其回归家庭乃至社会。

近年来，有研究者将气功·八段锦引入中风的康复治疗中。2010年，蔡威首次在健康指导的基础上增加了坐八段锦的锻炼。结果显示，3个月后，患者对生活质量的主观感受、对健康状况的主观感受、生理领域、心理领域和环境领域的得分差异有统计学意义。2011年，白等人选取直立平衡2级以上的脑卒中患者，进行八段锦结合功能训练的干预治疗。42天后，采用三级平衡能力评估和Berg评分(BBS)对两组的平衡能力进行评估。发现治疗组三级立位平衡评定与两组治疗后BBS评分有显著性差异。2013年，郭健等人的研究进一步发现，八段锦结合康复运动在提高脑卒中患者的临床疗效方面具有一定的优势，并能减轻患者的神经功能缺损程度。此外，门海燕等人将坐式八段锦、立式八段锦与腹部按摩相结合，观察中风患者的便秘情况。研究发现，八段锦组排便评分低于对照组，差异有统计学意义。与对照组相比，大便性状趋于正常，差异有统计学意义。提示中风便秘患者应用八段锦配合穴位按摩可有效降低便秘发生率，改善排便困难，从而避免便秘引起的相关并发症，对稳定病情、促进康复具有重要意义。

综上所述，现有研究已初步表明气功八段锦在糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、中风等慢性非传染性疾病康复治疗中的价值，是一种科学、有效、易于开展的康复锻炼方法和手段，不仅适用于临床康复医学，也适用于慢性病患者在社区和家庭开展康复锻炼。