夏天经常性腹泻

郑宏斌

朋友张先生，每年夏天都会拉肚子。大便稀薄不成形，偶尔混有未消化的食物，一天排便3 ~ 5次。吹电风扇或空调时，常出现肠鸣音、腹痛、腹泻，有时身体疲倦，食欲不佳。张先生找我治疗。

我诊断他面色无华，精神萎靡，舌淡，苔薄白，脉细。根据我国的季节演变特点，中医辨证为肝郁脾虚泄泻，治法为抑木扶土。处方以痛泻要方加减，加党参、茯苓、白术、白芍、柴胡、香附、防风、郁金、佛手、元胡、乌梅、陈皮、法半夏、鸡内金，经过半个月的治疗，张先生每天大便一次，腹痛消失，饮食改善，精神疲劳症状全部好转。

《苏文阴杨颖想达论》中的说法“春伤风，夏生泻药”，说明外邪侵入人体后，往往藏在体内，下一季再来发作。我们推测，本案主要是春季风邪，藏于体内，肝木之气趋于旺盛。长夏时节，脾土当令，脾胃易受湿邪亏虚，导致肝气侵脾。正如张景岳所说，“春伤风，风属木，木气通肝胆。如果当时发病，就是外感病。如果那时你没有生病，邪灵就在你体内徘徊和躲藏。长夏时脾土当令，木为土所郁，必是一种解脱。”类似的论述还可以在《苏文怒田童论》中找到，“春日伤风，邪气萦绕，乃为洞泄”。说明春季调养缺失，内风邪，肝郁脾虚，夏季易引起腹泻。

春季，肝脏当令，情绪易波动，肝气失宣，常与脾土相逆，导致脾胃运动失常，不能升清降浊。这是夏季腹泻的一个重要病机变化。再加上夏季气候炎热，人往往贪凉饮凉，脾胃阳气容易受损，更容易诱发腹泻。

腹泻一般采用健脾祛湿的方法治疗。若情志波动合并春季外感风邪，治疗多以平肝健脾法为主，加用疏风和胃消食之品，同时略加轻渗、芳构化清体之品，结合身体状况，一般可取得较好疗效。

夏天容易腹泻的人可以服用藿香正气水、沈凌白术粉等。这些中成药都有很好的祛湿止泻作用。多吃易消化的食物，如米汤、小米粥等。