什么是产后恶露不尽

陈日仪

32岁的菲菲两个月前生了宝宝，家人对她照顾得很好，但菲菲却被一件事深深困扰:自从出生后，她的“下体”仍然不干净(有少量血性液体)，并且经常伴有下腹隐隐作痛。她去医院做了妇科检查。结果显示阴道略松弛，b超显示宫颈充血，其他都不明显。医生说:轻度阴道松弛对身体影响不大，可以慢慢恢复；这种产后恶露(阴道出血、出血)极有可能是组织残留引起的，建议用“清宫”治疗。

什么是产后恶露？

所谓“产后恶露”，是指胎儿娩出后，产妇阴道排出的分泌物，内含血液、蜕膜组织和宫颈粘液。恶露分三种:①血性恶露，是产后1 ~ 4天内排出的分泌物。呈鲜红色，含血较多。量与月经差不多或略多，有时有血块；②浆液性恶露，产后4 ~ 6天排出，呈淡红色或浅棕色，含少量血、粘液及较多阴道分泌物；③白色恶露，产后一周排出，白色或淡黄色，粘稠状似白带，但比平时白带多。不同产妇排出的量不同，平均总量为500 ~ 1000 ml，一般2 ~ 4周清洗干净(因为胎儿出生后，胎盘从子宫剥离，导致伤口完全愈合)，少数产妇可持续1 ~ 2个月。如果产后两个多月，恶露仍淋漓不尽，则属于恶露不尽(又称“恶露不尽”)。

及时治疗恶露。

一旦恶露发生，不必太紧张害怕。只要及时治疗，很快就能康复。如果产妇发现自己产后阴道出血时间过长，1 ~ 2个月后仍不干净，或少量变多甚至干净后突然出血，应尽早去医院就诊，医生会根据不同的病因和严重程度给予对症治疗。如果是宫内感染引起的子宫内膜炎症，需要进行有效的抗感染治疗；如果是宫缩乏力引起的，一般可以用催产素(加强子宫收缩能力)和抗生素(防止感染)进行治疗；如有大出血或发现胎盘等组织残留，应在抗生素条件下用器械进行“清宫”手术，清除残留物，促进子宫恢复。此外，在排除感染、胎盘残留等疾病后，可在中医指导下，采用中医辨证进行调理治疗。

预防是恶露的关键。

预防产后恶露，关键是要做到以下几点:

1.分娩前应积极防治各种妊娠疾病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2.对于胎膜早破、临产的老年人，应适当给予抗生素预防感染。

3.分娩后，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整。如发现有残留，应积极配合医生及时给予治疗。

4.分娩后，产妇应每天观察恶露的颜色、数量和气味。正常恶露只有血腥味。如果发现恶露不尽，甚至有臭味，要及时就医，尽早治疗。

5.因为产后恶露排出，外阴和阴道容易被细菌感染。产妇秦英换卫生巾，用温开水擦洗“下体”，保持外阴清洁干燥。

6.产后不要过早同房。自然分娩的产妇，产后恶露干净后(一般42天后)应同房；如果是剖宫产的产妇，同房时间要超过3个月。最好遵医嘱(根据子宫恢复情况)，做好安全避孕。这需要丈夫的密切配合。

另外，坚持母乳喂养也很重要(开奶越早越好)。婴儿吮吸乳头对产妇产生的良性刺激，可引起反射性子宫收缩，有利于促进恶露排出，修复产后子宫。